Гимнастика и массаж. Часть 2

Подробный комплекс гимнастики для детей первого года жизни, в котором особое внимание уделено профилактике и лечению рахита, совершенно не устарел за 50 лет и очень пригодится родителям, которые сами активно занимаются оздоровлением своих малышей. Фотографии, на которых могли бы быть изображены бабушки и дедушки нынешних младенцев, помогут правильно выполнить упражнения.

Гимнастика

Сочетание массажа и гимнастики имеет большое значение в профилактике и лечении заболеваний детского возраста, особенно гипотрофии и рахита. Мы имеем возможность весьма кратко остановиться на применении гимнастики. Считаем нужным подчеркнуть, что при проведении гимнастики у детей раннего возраста надо применять самые простые приемы, которые будут развивать практически полезные движения и соответствовать возрастным особенностям ребенка. Для этой цели полезны, например, сгибание-разгибание, приведение и отведение верхних и нижних конечностей, выкладывание на живот, ползание на животе, присаживание, а также приемы дыхательной гимнастики, которые имеют исключительно большое значение для детей, больных рахитом. Кроме того, необходимо применять упражнения, предупреждающие и устраняющие рахитические деформации (рис. 1-4).

При назначении массажа и гимнастики необходим индивидуальный подход к каждому ребенку, с учетом его возраста, общего состояния, периода болезни и пр. Следует также учесть, что у детей, больных рахитом, гипотрофией, тормозится развитие статических функций и двигательных умений. Поэтому при назначении физических упражнений надо руководствоваться не только возрастом ребенка, но и состоянием его мускулатуры, статики и моторики.

Ниже мы приводим примерный перечень физических упражнений, которые могут быть использованы для здоровых детей.

Каждый из указанных приемов гимнастики повторяют от 3 до 6-7 раз. Производить их надо с известной осторожностью, учитывая легкую ранимость мышечного и связочного аппарата ребенка раннего возраста. Ввиду быстрой утомляемости детей этого возраста необходима индивидуальная дозировка гимнастики (продолжительность сеанса не должна превышать 10-12 минут).

Примерный перечень физических упражнений для здоровых детей

(Составлен методистом Р.Г. Сорочек)

Гимнастика имеет исключительно важное значение как одно из средств борьбы с рахитическими деформациями и отсталостью статических функций.

Примерный перечень физических упражнений для детей, больных рахитом

(Составлен Р.Г. Сорочек)

1. Лежание на плоской поверхности на животе с валиком под грудью (рис. 5).
2. Попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
3. Попеременное сгибание и разгибание ног в тазобедренных и коленных суставах (лежа на спине).
4. Скрещивание рук на груди и отведение их в стороны, так называемые "кучерские" движения.
5. Ползание на животе при наличии легкого упора для стоп (ладони проводящего гимнастику).
6. Разгибание позвоночника (лежа на боку).
7. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
8. Поднимание кверху и опускание вниз выпрямленных рук.
9. Отталкивание ног (в положении лежа на животе) при наличии легкого упора для них (ладони воспитательницы, проводящей гимнастику).
10. Бег на месте (велосипедные движения).
11. Пассивное стояние.
12. Пассивно-активное ползание.
13. Отведение рук в стороны и опускание их (лежа на спине).
14. Присаживание за обе отведенные в стороны руки.
15. Круговые движения руками.
16. Поднятие плечевого пояса и грудной клетки при поддержке под локти (в положении лежа на животе).
17. Отведение плеч назад со сведением лопаток (в положении лежа на животе).
18. Приподнимание туловища из положения лежа на животе при поддержке под локти (до вставания на колени или на ноги).
19. Притоптывание (при поддерживании подмышки).
20. Попеременное сгибание и разгибание рук (лежа на спине).
21. Перешагивание (при поддерживании подмышки).
22. Подтягивание за руки из положения лежа на спине до положения сидя или стоя (рекомендуется только после полной ликвидации рахитического процесса в костях).
23. Ползание (активное) за игрушкой.
24. Перешагивание при придерживании за руки.
25. Отведение выпрямленных рук назад и медленное соединение над грудью.
26. Наклон и выпрямление туловища из вертикального положения при фиксации таза, коленей и живота ребенка сестрой, проводящей гимнастику.
27. Ходьба за каталкой.

Описание методики некоторых упражнений для детей, больных рахитом

(Сохранен порядковый номер упражнений, приведенный в Примерном перечне)

Упражнение 2. Попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к сестре, проводящей занятие.

Охватив кисти выпрямленных рук ребенка и согнув руки в локтевых суставах, медленно подвести их к плечам, а затем разогнуть и опустить вниз Упражнение повторить 2-3 раза.

Упражнение 8. Поднимание кверху и опускание вниз выпрямленных рук.

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к сестре, проводящей занятие.Охватив кисти выпрямленных рук ребенка, медленно поднимать руки над головой, разгибая в плечевых суставах, а затем опускать вниз. Упражнение повторить 3-4 раза.

Упражнение 9. Отталкивание ног в положении лежа на животе при наличии легкого упора для них.

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к сестре, проводящей занятие.

Придерживая выпрямленные ноги ребенка за голени, слегка отталкивать их, прикасаясь к стопам своим животом. Упражнение повторить 3-4 раза.

Упражнение 11. Пассивное стояние.

Исходное положение: ребенка ставят на стол спиной к сестре, проводящей занятие.

Выпрямив ноги ребенка, придерживать их ладонью правой руки в области коленей, прислонив его плотно к себе, и в то же время придерживать ладонью левой руки в области груди. Упражнение повторить 1-2 раза по полуминуте.

Упражнение 13. Отведение рук в стороны и опускание их (лежа на спине).

Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к сестре, проводящей занятие.

Охватив кисти ребенка, отвести выпрямленные руки его в стороны до уровня плеч и медленно опустить их вниз. Упражнение повторить 3-4 раза.

Упражнение 25. Отведение выпрямленных рук ребенка назад и соединение их на уровне груди.

Исходное положение: ребенок сидит, прислонившись спиной к сестре, проводящей занятие.

Охватив выпрямленные руки ребенка в области лучезапястного сустава, отвести их несколько назад, затем медленно соединяя их выпрямленными над грудью, произвести ладонями рук ребенка хлопок. Упражнение повторить 3-4 раза.

Учитывая нарушения статических функций у детей, больных рахитом, большинство упражнений в начале проводят в горизонтальном положении.

При практическом проведении гимнастики следует подбирать те приемы и те движения, которые наиболее показаны для данного ребенка в целях укрепления соответствующих мышечных групп, развития статических функций и двигательных умений.

При выборе физических упражнений для детей, больных рахитом, следует учитывать повышенную у них растяжимость мышц и разболтаннность суставов. Поэтому такие упражнения, как напряженное выгибание, всякие "висы" и т. д., недопустимы, а другие надо применять осторожно, сообразуясь с состоянием мускулатуры ребенка.

Большое значение имеет длительность сеанса. Учитывая быструю утомляемость нервной системы у детей, больных рахитом и гипотрофией, следует ограничить длительность сеансов: в начале курса лечения 7-10 минут, а в середине и в конце-не более 15 минут. Продолжительность сеансов нужно увеличивать постепенно, так же как и нагрузку гимнастическими упражнениями (здесь имеется в виду как общая гимнастика, так и нагрузки для отдельных мышечных групп). При этом необходим индивидуальный подход к ребенку, нужно тщательно следить за его общим состоянию при появлении первых признаков утомления, что чаще всего выражается в отрицательной реакции (крик, плач), сеанс следует сократить. Иногда отдельные упражнения вызывают у некоторых детей отрицательную реакцию; это нужно подметить и заменить их другими.

Гимнастика имеет исключительно важное значение для ребенка, больного рахитом. Она не только оказывает положительное действие на мускулатуру, кровообращение, дыхание, обмен веществ и эмоциональный тонус, но в сочетании с массажами является одним из средств борьбы с рахитическими деформациями и отсталостью статических и моторных функций.

В санатории для лечения тяжелых форм рахита (главный врач С.А. Кушнер) методистом Р.Г. Сорочек разработана также методика применения массажа и гимнастики при рахитических деформациях (кифоз и др.).

Для исправления рахитического кифоза первым мероприятием является длительное лежание ребенка на животе в манеже или кровати на деревянном щите с песочным валиком под грудью (рис. 5). Через 7-10 дней в комплекс гимнастических упражнений включают специальные приемы корригирующей гимнастики (рис. 7-9).

Перечень корригирующих мероприятий при рахитическом кифозе

1. Длительное лежание на животе с песочным валиком под грудью (приблизительно половина времени всего бодрствования ребенка).
2. Массаж спины, усиленный в области кифоза.
3. Пассивное вибрирующее поднимание ног из положения лежа на животе при, легкой фиксации позвоночника в области кифоза.
4. Поднимание выпрямленных ног в положении лежа на животе (до образования кожной складки в области поясницы) и медленное их опускание.
5. Пассивное разгибание позвоночника в положении лежа на животе путем поднятия плечевого пояса и верхней части туловища (грудную клетку фиксируют снизу одной рукой, а второй рукой фиксируют таз).
6. Отведение плеч назад со сведением лопаток (в положении лежа на животе).
7. Пассивно-активные круговые движения руками (в положении лежа на спине).
8. Пролезание под веревочку или палку с последующим вставанием на ноги.

Эти упражнения нужно проделывать по 3-5-6 раз ежедневно.

Существуют также приемы гимнастики для исправления деформации грудной клетки.

Гимнастика для исправления кифозов и других деформаций требует осторожного и внимательного индивидуального подхода и может применяться только при наличии хорошо обученного персонала.

Кроме пассивной гимнастики, при лечении рахита, когда это показано, применяется и активная. На рис. 10-13 приведено несколько упражнений из активного комплекса.

Противопоказания к применению гимнастики у детей раннего возраста:

1. заболевание рахитом в периоде разгара;
2. свежие переломы;
3. нарушение целости кожи, высыпания, пиодермия;
4. острые инфекционные заболевания;
5. острые воспалительные процессы;
6. резкое истощение,
7. пороки сердца с явлениями декомпенсации;
8. наклонность к кровотечениям;
9. активный туберкулезный процесс;
10. резкая анемия.