Неправильное прикладывание и трещины сосков: к чему это приводит
Проблема, на которую вызывали — лактостаз (большое уплотнение), травмы сосков, накладки.
Сыну Егору 2 недели. Грудь у мамы Оли небольшая и сама ареола маленькая. Из-за того, что грудь после прихода молока была плотная, Егор постоянно при сосании сползал на сосок, было очень больно кормить, и мама купила накладки. Стало не больно, но травмы не заживали. А малыш без накладки уже отказывался сосать.
Правый сосок выглядит страшновато — верхней части вообще почти нет, при каждом сосании кожа снова слезает, выделяется кровь и сукровица. Мама перепробовала много всего, последние три дня мажет эфирным маслом чайного дерева (ей подруга посоветовала) — помогает, образуется корочка, но она каждый раз снова слезает, а сцедить мама не может — больно даже прикасаться к ареоле, т.к. ее почти нет — сразу сосок начинается. На левой груди на соске глубокая трещина, вертикальная, по центру.
Четыре дня назад образовалось небольшое уплотнение в верхней доле левой груди, росло каждый день. Сегодня оно на четверть груди, начинается сразу за соском, идет вглубь и вверх. Малышу все сложнее было присосаться к такой плотной груди. Но особо сильно не болело, покраснения нет, температуру Ольга не мерила, по ощущениям — тоже нет.
Учились с мамой правильным действиям при лактостазах. Показала Ольге, как делать лимфодренажный массаж с аромамаслами (на основе миндального масла, купила его в аптеке, сделала смесь при маме). Потом показала, как делать смягчение давлением, чтобы хоть немного от ареолы отогнать отек, и малыш мог взять грудь поглубже. Обучились ручному сцеживанию — стали вытекать капельки прозрачные с белыми дорожками, но недолго, после прикладываем прохладную пеленку.
Когда ареола стала помягче, приложили мальчика через плечо мамы подбородком к уплотнению (только в накладке, без нее никак не хотел) — сосал, глотал около получаса, мы немного меняли градус прикладывания, но грудь не стала мягче. Я сказала маме, что трогать это уплотнение опасно — можно сделать хуже, нужна консультация врача и УЗИ. Это уплотнение в верхней доле образовалось, скорее всего, не четыре дня назад, а гораздо раньше и присоединилась инфекция. Так что сами они с Егором уже не справятся, обязательно нужно к врачу. К сожалению, сегодня и завтра выходные, врачи в поликлинике не работают. Оля решила, что сходит на УЗИ в ближайший платный центр.
Мы обсудили прикладывание и накладки (Оля хочет от них отказаться), а также ее травмы сосков и заживление трещин. В нескольких положениях приложили Егора (пока в накладке), я расписала тактику ухода от них. И с количеством молока надо понять — малыш не очень много прибавил за две недели. Попросила посчитать мочеиспускания — это еще один способ понять, достаточно ли ребенку молока. Небольшая прибавка веса, скорее всего, из-за накладок: неэффективное сосание и плохое опорожнение груди, да инфицирование через ранку на соске — вот и лактостаз. Хотя это состояние уже называется маститом.
Мама Оля ездила к врачу три раза. В груди действительно уже был гной, много. Удаляли его из груди с помощью пункций — это наименее травматичный и очень эффективный способ справиться с маститом или абсцессом. При этом мама находится на амбулаторном лечении, ей не нужно находиться в больнице, она дома с малышом и может продолжать кормить грудью — это очень помогает быстрее справиться с ситуацией. Сейчас осталось небольшое уплотнение, сосать малышу не мешает. Контроль еще раз через неделю.
Накладки они сняли, Егор не отказывается сосать без них. Ранка на соске выглядит гораздо лучше — сосок восстановился, крови нет, чистые розовые покровы, только кожи нет. Звучит страшновато, но по сравнению с тем, что раньше было — почти зажило. Трещина на левом соске (на груди с застоем) тоже потихоньку зарастает. Вес Егорка тоже начал набирать, молодец! Но все равно еще недели две будем с Олей контролировать, как прибавляет малыш.
Лактостаз — частая тема обращения к консультантам по грудному вскармливанию. Мамы обычно очень волнуются и пугаются, ведь лактостаз часто сопровождается болью, покраснением груди, температурой. К сожалению, советы для нормализации самочувствия тоже даются противоречивые, и мамы порой не знают, каким следовать. Некоторые советы откровенно вредные и приводят к тому, что лактостаз переходит в мастит.
Правильные действия несложные, и их легко запомнить:
- сцеживаем то, что легко сцеживается (если не умеем, то лучше не надо);
- прикладываем малыша подбородком к тому месту, где уплотнение, а если не прощупывается, то к тому месту, где болит сильнее;
- потом прикладываем холод на 5-7 минут: пеленку или маленькое полотенце мочим в прохладной воде, выжимаем и прикладываем к груди;
- потом можно приложить капусту. Многим мамам помогает мазь Траумель.
При лактостазе есть четыре НЕ:
НЕ греем грудь! Застоявшееся молоко — богатая питательная среда для размножения микроорганизмов.
НЕ прекращаем прикладывать малыша! Он самый лучший молокоотсос.
НЕ сцеживаем травматично! Это приводит к увеличению отека вокруг застоя, и молоку вытекать еще сложнее.
НЕ ограничиваем питьё! Пьем по жажде, особенно если лактостаз сопровождается температурой, но не горячее, а просто воду.
Обычно если мама все делает правильно, то с лактостазом удается справиться на первые-вторые сутки. Консультант поможет маме оценить, как развивается ситуация, покажет, как грамотно и эффективно сцеживать руками, как делать мягкий лимфодренажный массаж, который помогает убрать отек вокруг застойной доли, как приложить малыша подбородком к нужной области груди (иногда приходится заниматься акробатикой из-за расположения уплотнения).
И самое главное — поможет вовремя заметить, когда ситуация уже такая, что сами мама с ребенком не справятся и нужно обращаться к врачу. Поэтому чем быстрее мама обращается за помощью, тем быстрее ей можно помочь и тем меньше вероятность, что нужны будут оперативное вмешательство и антибиотики.
