Младшие дети: повторная беременность, роды, грудное вскармливание... Часть II

Содержание:

• Интервал
• Планирование повторной беременности
• Корректированное приданое новорожденного
• Повторная беременность и роды
• Присутствие детей на родах
• Повторная беременность после кесарева сечения
• Грудное вскармливание
• Второй ребенок

Продолжаем публиковать размышления акушера-гинеколога Марии Малярской о появлении в семье "новеньких" детей. В прошлый раз речь шла о том, нормально ли это — хотеть еще ребенка, обсуждалось также, хватит ли на второго (третьего, четвертого и т.п.) — сил, денег, любви... Сегодня — продолжение темы.

Интервал

Мнения по этому вопросу существенно расходятся. Большое влияние оказывает родительский опыт и установки. Любую позицию можно обосновать, однако не забудьте принять во внимание следующие вещи:

1. Истощенность организма. Даже если вы ее не чувствуете, беременность прошла на ура, ГВ не создает никаких трудностей, чувствуете себя отлично, ногти-зубы-волосы на местах. И тем не менее, наступает вторая беременность — и выясняется, что железо падает катастрофически, кости болят, усталость и т.д. и т.п. и пр. С точки зрения физиологии интервал менее 3 лет недостаточен для восстановления сил после беременности, родов и ГВ (конечно это зависит от приема витаминов и длительности ГВ).
2. Ваша работа и социальная активность. Вы уже нагулялись на каблуках, наобщались с людьми вне дома, находились в театры, восстановили квалификацию и готовы еще пару лет не принадлежать себе?
3. Возраст старшего ребенка. Как только вы забеременеете, вам придется отлучить его от груди (либо он сам отлучится) и снять с рук. Готов ли он к такому повороту событий? А вы? Как собираетесь успокаивать ребенка, не имея возможности взять на ручки? Умеете ли вообще по-другому общаться и решать его потребности?
4. Возможность объяснить старшему — хотя бы на момент рождения. Нахождение ребенка в сознательном возрасте для возможности договориться, понять мамины объяснения, принять новые правила жизни в семье облегчает задачу взаимодействия детей.
5. Возрастные кризисы старшего и резкая перемена режима. Важно, чтобы рождение нового ребенка не совпало с основными кризисами (3 лет, года), а также походом в детский сад или школу. Кризисы усугубятся, а поход в детский сад будет восприниматься не новым интересным мероприятием, а попыткой сплавить старшего из дома, чтобы спокойно заниматься конкурентом (да так оно и есть, не приукрасишь никак). Так вот это НЕНОРМАЛЬНО. Ребенок не должен исчезнуть из дома и не мешать вам из-за того, что вы завели себе нового. Помните всегда, что заводите вы ребенка СЕБЕ, а не старшему.

Очень важно, чтобы мама не занималась самообманом при планировании беременности: ни в первый раз, ни в последующие. Как в первый раз вы рожаете ребенка не мужу, не бабушкам, не для укрепления семьи (а если для этого, то это заведомо провальное мероприятие), так и в последующие разы вы рожаете не товарища по играм для старшего ребенка. Вы рожаете сейчас потому, что вы так хотите, и это только ваша ответственность и головная боль, и не валите ее на старшего ребенка.

Если ему будет нужен товарищ по играм, он найдет его в своем дворе. Если он захочет реализовывать инстинкт заботы, вы купите ему морскую свинку. Не путайте понятия. Человека в мир можно приводить только ради него самого. И интервал учитывается, чтобы не обделить ни старшего, ни младшего, ни родителей. А не для того, чтобы рассчитать их пользу друг для друга — они рождены не друг для друга. При хороших отношениях в семье братья и сестры будут товарищами по жизни и по играм при любой возрастной разнице. И наоборот. Поэтому этот аргумент при планировании второй беременности с минимальным интервалом — не срабатывает, и вы получаете просто ворох проблем погодок. Однако если у вас есть другие аргументы и вы настроены позитивно, конечно, этот пункт тоже идет вам в плюс.

Планирование повторной беременности

При повторной беременности гораздо актуальнее, чем при первой (особенно для родственников) становится планирование пола. Тем труднее себя убедить, что "все равно кто, главное чтоб здоровый", труднее радоваться на УЗИ, больше проблем у ребенка с принятием. Бывает, что младшего брата воспитывают "как девочку" — вместо дочки и наоборот. Заранее себя готовить к тому, что все варианты действительно хороши: разный пол — гармония полов, одинаковый — передача вещей...

Беременность может наступить с другим интервалом планирования. Это оказывается неожиданным для родителей, особенно если в первый раз получилось все "с первого раза". И наоборот, если в первый раз долго не получалось, родители и не думают предохраняться после родов, а потом сильно удивляются... И считают аргумент "в прошлый раз было иначе, я даже не думала, что может быть так" серьезным. Такой же настрой потом сохраняется и при беременности, и при ГВ. Человеку свойственно воспринимать то, что у него уже бывало раньше, как само собой разумеющееся, а что-то новое — с удивлением. И однако, новая беременность — новая. Будут новые ощущения, новые особенности, новые проблемы, новые решения. К вам идет новый человек, совершенно другой. Как раньше вам не помогал чужой опыт, так и сейчас он абсолютно бесполезен, в том числе ваш личный опыт. Для этого нового человека опыт мамы его старшего брата или сестры — это чужой опыт. Новый человек уникален, и он даст вам это почувствовать, иногда прямо с этапа планирования.

Корректированное приданое новорожденного

У всех по-разному, нам, например, вообще не пригодились молокоотсос, радионяня, бутылки, соски, стерилизатор, клипсы для сосок, накладки на грудь (для сбора молока, для проветривания сосков, для защиты сосков), коляски, пеленки никакие, в том числе одноразовые, автокресло 0, детские полотенца, косметика для младенцев, колыбелька, мобиль. Про бутылки не пишу — может быть, еще придет их время, но пока нет. Шкуру до сих пор ни разу не стирала (5 месяцев). Если некоторые изменения понятны — против колясок и сцеживания была лично я, то, например, зачем вообще нужна радионяня — я никак не могу понять, а когда-то перестала ей пользоваться только в 2 года и только потому, что шнур перетерся — и очень страдала без нее. Также не могу понять, зачем нужны пеленки. Вообще...

Повторная беременность и роды

Никаких прогнозов, исходя из течения предыдущей беременности, мы сделать не можем. Могут повториться прошлые сложности, а могут не повториться, хотя все их ожидают и даже настроены на них. Зато могут появиться новые сложности, которые отсутствовали в прошлый раз.

При тех же осложнениях могут помочь другие лекарства и быть другие исходы.

По-другому могут начаться роды! Другие предвестники, другая динамика (от скорости раскрытия шейки до положения плода и обвития пуповины).

Обычно повторные роды происходят в 2 раза быстрее за счет первой фазы (другой механизм раскрытия шейки матки), но не всегда. При большом интервале повторные роды могут протекать, как первые. Мамин опыт помогает: быстрее понимаешь, что это схватки, спокойнее ждешь раскрытия. Во втором и третьем периодах матка сокращается более болезненно, хотя и более эффективно. Больно кормить в первые дни (сокращения матки). В родах могут потребоваться другие позы, другие методы обезболивания.

Повторные роды, как правило, идут более естественно. Женщина больше к ним готова, более сознательна, больше собрала информации, меньше боится, хочет учесть предыдущий опыт, не повторить ошибки, попробовать новые ощущения, позволить себе прожить роды как праздник. Поэтому те, кто рожали в первый раз в роддоме, стараются сделать это дома, те, кто одни, — с мужем, те, кто с мужем, акушеркой и кучей помощников, — вдвоем с мужем тайком от всех, те, кто вдвоем, — одни...

На самом деле с увеличением опытности материнства, степени расслабленности и доверия процессу, с ростом уверенности матери в себе становится меньше нужен помощник в родах. Стараешься опоздать с вызовом акушерки, совершенно не хочешь ехать в роддом, а иногда и присутствие мужа становится лишним. Женщина доходит до того, что может выполнить свою задачу сама, как и было задумано природой это чисто женское дело — в женской интимной атмосфере. Реальная задача мужчины в родах — быть заменителем матери, гарантом безопасности, источником уверенности в себе — становится решена самой женщиной, и потребность в мужском присутствии резко уменьшается — вместе с осложнениями, вызванными присутствием мужа на родах. Если вы чувствуете в себе это желание чисто женской атмосферы или вообще одиночества — надо дать себе использовать свой потенциал и родить самой, оставив своего гаранта безопасности ЗА дверью дожидаться истинного подарка — потому что сюрприза.

Присутствие детей на родах

Зависит от возраста старшего ребенка (наверное, 15-летней сестре присутствие на домашнем празднике рождения будет очень полезно и поспособствует подготовке к собственному материнству, а для 3-летней, наверное, это будет огромным стрессом и воспрепятствует), вашей и его подготовки, пола. Однако если вы рожаете дома, важно, чтобы в первые 2 часа жизни ребенка вся семья была вместе, важно разделить этот праздник со старшим ребенком и даже разбудить его, даже если он очень маленький, разбудить и пригласить на праздник встречи с малышом. Тогда у старшего не будет обиды, что взрослые притащили в дом младенца без его спроса и ведома и даже не разбудили, не пригласили поучаствовать во встрече, а у младшего сработает импринтинг не только на маму и папу, но и на старшего.

Почему не надо присутствовать во время потуг и в сам момент рождения:

1. Исторически — ни в какой культуре не было принято присутствие детей и посторонних мужчин на родах.
2. Непредсказуемость родов — поведение мамы в родах непрогнозируемо, она может кричать и т.д. и этим испугать ребенка.
3. Когда малыш рождается, маме больно, и это видно — старший воспринимает малыша как того, кто сделал маме больно, обидел ее. И это невозможно переключить, объяснить вплоть до подросткового возраста.
4. В момент родов старший — за кругом, всем не до него — маме, папе, акушерке. Если оставлять его на роды, то рядом с ним должен быть кто-то спокойный и адекватный, способный отвечать на его вопросы.
5. При рождении все физиологично и не всегда красиво — выходит слизь, меконий, кровь. Вид крови — очень сильный стимул. Детей это часто пугает. Кроме того, старший потом может припомнить младшему — "Я видел, как ты вышел из плохой водички!"
6. Дети могут пугаться того или иного момента в родах, если это не отследить и не объяснить, останется страх, который вылезет позже.

Итак — можно побыть со старшим во время схваток, рассказать, что вот так и ты рождался, а потом с кем-то отправить гулять на время потуг и рождения — за подарком маме/малышу. Договориться, чтобы кто-то был, чтобы заняться старшим.

Типичная ошибка — отправить на пару недель/неделю к бабушке, по ощущениям ребенка — от него избавились и привели конкурента у него за спиной.

Повторная беременность после кесарева сечения

Cостоятельность рубца на матке реально оценивается на узи только во втором триместре беременности. Совершенно не обязательно второй раз рожать так же, совершенно не обязательно, что показания повторятся, в общем, никаких особенностей протекания беременности и родов при состоятельном рубце нет. Более того, наличие послеоперационных спаек скорее является противопоказанием к повторному кесареву. Если абсолютных показаний к операции нет, используйте этот шанс почувствовать себя женщиной и дать самостоятельно жизнь своему ребенку.

Грудное вскармливание

Молоко приходит раньше, лактостазы развиваются реже (даже при неправильном захвате — грудь разработана, протоки расширены), грудь увеличивается меньше, как правило, размер не меняется после беременности. Становление лактации происходит сразу, сцеживаться практически невозможно, молокоотсос не нужен. Поток молока сильный (детки, не умеющие с ним справляться, больше захлебываются, чем первые, которым приходится разрабатывать неопытную грудь), поэтому чаще вероятность срыгивания, заглатывания воздуха, "лактазной недостаточности" из-за потребления только переднего молока, криков у груди вначале (сильные тугие струйки, захлебывание). Сформированный сосок, как ни странно, может привести к неправильному захвату, нужно приложить усилие и научить ребенка прикладываться. Меньше возможности комфортного кормления с кучей подушек, когда старший тянет за ногу и лезет улечься между вами. Неудобная поза — неправильный захват. Поэтому эту проблему надо продумать и как-то старшего нейтрализовать. Ничто не должно мешать маме комфортно кормить, особенно вначале, когда все только налаживается.

И наоборот, если в первый раз опыт ГВ был неудачным, роддомовским, по часам, с лактостазами и сцеживаниями, можно попробовать насладиться естественным ГВ по требованию, в постели, в обнимку, не просыпаясь и т.д. и т.п.

Второй ребенок

Новый человек рушит всю материнскую самоуверенность и всезнайство. Вы точно знали причины диатеза/запора/детского плача? Вы — знаток слингов, ГВ и совместного сна? Вы уже заявили мужу и бабушкам, что здоровые дети не плачут и что продуманные меры (ГВ, совместное пребывание и т.п.) создадут идеальные условия, в которых у дитя не будет ни колик, ни слез? Ага. Знаний много, опыт есть, уверенности вагон, оптимизма вагон и маленькая тележка, беспокойства никакого, а человек не спит и мучается коликами. Может быть и так. И нет ответа.

Пришло время понять столь часто произносимую фразу "все дети — разные". Сколько раз мы произносили ее другим мамам в утешение, про себя, конечно же, думая: "А на самом деле все в твоей голове. Вот я поступаю правильно, и у меня ребенок здоров". Сколько раз вы ее слышали от других мам с таким же подтекстом. И вот теперь наконец-то вы ее поймете, когда весь ваш огромный опыт и знания не спасут вашего второго ребенка от его личного опыта.

Пришло время приобретать новый опыт. И вы обязательно его приобретете, если резко сможете отказаться от своего снобизма и принять снова, с нуля позицию "слушать своего ребенка и только его, а не других мам, в том числе и маму своего первого ребенка, ибо это тот самый чужой (увы!) опыт, который вам не поможет".

Продолжение следует...