Педиатр Сергей Никитин: другой взгляд на лекарства
Предлагаем вашему вниманию вторую часть интервью педиатра-неонатолога Сергея Александровича Никитина "Детскому радио". В первой части беседы речь шла о трех "облаках" — трех состояниях здоровья детей: собственно заболеваниях, физиологических состояниях и дисбалансах — "облаке" пограничных ситуаций, которые могут привести к болезни, а могут "разрулиться" с помощью правильных действий родителей и врача.
— Мы остановились на одной из причин дисбалансов — окружающей ребенка среде, в частности, пересушенном воздухе в помещениях. Какие еще причины вы можете назвать?
— Медикаменты очень часто являются источником дисбаланса. И если мы хотим ребёнку навредить, мы, например, капаем ему в нос "Називин", "Нафтизин", "Галазолин" — то есть любые сосудосуживающие капли. Они грубо нарушают физиологию слизистой носа. Они являются мощным источником пересыхания слизистых и мощным источником дальнейшего отёка. Нам говорят: "Надо очистить носовое дыхание". Но при этом забывают добавить, что у одних детей после пятого применения этих капель, а у других после первого будет такой отёк, что ребёнок просто перестанет дышать. Сначала он будет дышать только с каплями, а потом и капли ему не будут помогать дышать.
— Когда вы говорите, что все болезни простудного типа можно лечить без лекарств, вы рушите всё наше представление о болезнях. Мы с детства знаем: ребенок заболел — надо лечить. Как лечить — тут мы ещё могут быть варианты. Но то, что нужно лечить — это без вариантов.
— Наша задача не в том, чтобы лечить лекарствами. Все лекарства в нас самих уже есть, они миллионом лет эволюции отработаны. Наша задача другая — нам нужно создать для этих лечебных механизмов условия. И как только мы их создали, ситуация разруливается сама по себе.
Вот типичная ситуация: ребёнок заболел, температура 39, сопли ручьём, кашель... Почему-то многие родители боятся кашля. Кашля не надо бояться — это уборщица, это дворник! Если дворники перестанут нас по утрам будить скрипом лопат, то нам будет не выйти утром из дома и не выехать с парковки. Поэтому мы поворачиваемся на другой бок и смиряемся со скрипом лопат. Так и с кашлем: с ним надо смириться! Он мешает жить ребёнку и нам, но если бы не кашель... Его нужно просто лелеять, ему надо помогать.
— Слово "помогать" мне нравится. Но как мы можем помочь?
— Мы, во-первых, создаём условия для того, чтобы не было ненужного воспаления в бронхах — убираем в квартире сухость. Во-вторых, выкупываем ребёнка, ребёнок при этом активно двигается. В-третьих, ребёнка тормошим, играем с ним. Ребёнок не должен думать, что мы его лечим, он должен думать: "О, какие родители у меня хорошие, сейчас так здорово со мной дурачатся. Как мне приятно жить на свете!". А мы на самом деле делаем ему гимнастику, массаж: кладя его "попа выше головы" и барабаня по грудной клетке, создаём хорошие условия для дренажа мокроты. Это и есть — помощь кашлю.
Если ребёнок у нас надышался в ванной, если ребёнок спит на свежем воздухе, например, на балконе... Поразительно: ребёнок кашляет, не переставая, в квартире, а на балконе спит 2-3 часа — кашель проходит. Как это? Куда он делся? Залезаем в ванну, час там дурачимся — ни одного кашля, разве что поперхнулся, откашлялся. Хорошо, что поперхнулся, даже хлебнул! Тут и нос отчистится...
Ничего нет проще, если помогать таким образом. Только надо, чтобы это было образом жизни, образом мышления. Тогда это работает! Да, и сопли ручьём, и кашель есть, но мы знаем, что если такой простудный процесс запустился, он должен пройти некий цикл — мы не можем ускорить его. Единственный способ это дело не затянуть —перестать нервничать по этому поводу и помогать-помогать-помогать ребёнку.
— Что делать со страхами и с реальными случаями осложнений?
— Реальные осложнения бывают в этой ситуации крайне редко, но пропустить их, именно в таком случае, невозможно просто потому, что мы перестали дёргаться на каждый чих, на каждый кашель. И мы тогда какой-то реально необычный признак не пропустим. Когда человек реагирует пятьдесят раз в день, думая, что это опасность, он на пятьдесят первом уже перестаёт воспринимать что-либо...
— Как мы поймем, что ребенку становится лучше?
— Если ребёнку, например, после купания хорошо, он ожил, начал кушать — всё в порядке. Мы видим явный прилив сил, явное улучшение самочувствия. Такого не будет, если есть какая-то грубая органика. Если называть вещи своими именами: что такое пневмония? Или пиелонефрит? Гнойник в лёгких, гнойник в почке. Такой ребёнок от ванны не оживёт — он будет всё время вяленький, злой на весь мир ("отстаньте, не трогайте меня") — совсем другую картину мы видим. Но такое бывает крайне редко, если мы ведём себя правильно по отношению к ребёнку.
— Что вы скажете про аденоиды?
— Аденоиды — классический вариант. Причины аденоидов мы почти все перечислили: во-первых, страшно пересушенный воздух, во-вторых, сосудосуживающие препараты, в-третьих, отсутствие нормального кровотока в глотке и носоглотке.
Способ разруливания последнего дисбаланса заключается в очень простых вещах. Например, укладываете вы спать полуторагодовалого ребёнка и просто при нём начинаете так сладко-сладко зевать. Уверяю вас: через некоторое время ребёнок подхватит и будет отвечать вам таким же зеванием. Со своими детьми у меня получается в полтора года перед сном, чтобы они зевнули по 4-5 раз. Как ни странно, это один из способов убрать нарушение венозного и лимфатического оттока и предотвратить развитие аденоидита. Вы и сами на себе почувствуете, когда будете зевать за компанию, — это очень позитивно. Кошки и собаки не случайно, когда просыпаются и засыпают, зевают.
Я сам — пострадавший товарищ, мне были сделаны все манипуляции и даже несколько операций. Но до середины института я ходил такой сопливый, что мне не хватало простыней зимой вместо носовых платков. И только к середине института, разобравшись в биологии этих процессов, я начал понимать, что, во-первых, надо прекратить то, что по ужасному недоразумению называется "лечением", а во-вторых, — что здесь нужен другой путь. Именно когда я начал его искать, исцелился сам.
— У многих мам такое мнение: пока твой ребёнок "выбаливает" две недели без лекарств — весь несчастный, сопли текут, мой за 2-4 дня на антибиотиках уже здоров и в школу побежал. Что ж я буду его мучить?
— Это заблуждение. Мы, кстати, не назвали ещё бактериальный дисбаланс, когда с помощью антибактериальных препаратов мы нарушаем естественный баланс флоры и получаем риск гнойных воспалений. Гнойные воспаления — это тоже ответ организма на какие-то вызовы, но вызовы более грубые — и ответ более грубый. И мы рискуем очень сильно. По моей статистике, после "лечения" антибиотиками в таких случаях как минимум на порядок увеличивается риск гнойных отитов, гайморитов, а самое главное — пневмонии.
Я считаю, что антибактериальная терапия очень важна, когда мы спасаем кого-то от смерти, но она недопустима, если такой необходимости нет. Более того, давайте не будем бороться за права и здоровье детей в Африке — давайте бороться за права и здоровье детей своих собственных. И не за экологию Антарктиды бороться будем, а за экологию своей квартиры. И это приведёт к очень большим позитивным последствиям.
