Содержание:
- Достаточно молока?
- Трудности с рефлексом окситоцина
- Недостаточно молока
- Слишком много молока
- Самопроизвольное выделение молока
- Воспаленные и поврежденные соски
- Нагрубание груди
- Закупорка молочных протоков и мастит
Достаточно молока?
Матери и медицинские работники, привыкшие к искусственному вскармливанию, часто тревожатся, что они не могут видеть, сколько молока получает ребенок при грудном вскармливании. Многие женщины не уверены в своей способности вырабатывать достаточно молока. Как только ребенок становится беспокойным, плачет, часто просит есть или отказывается от груди, мать начинает волноваться по поводу выработки у нее молока. "Недостаток молока" - это наиболее частая причина, которую приводят матери, прекратившие кормление грудью.
Однако, неспособность вырабатывать молоко встречается очень редко; согласно оценке, это встречается у 1-2 матерей на 10 000. Большинство матерей могут кормить своих детей исключительно грудным молоком примерно 6 месяцев, если грудное кормление ничем не ограничивается, ребенок правильно приложен к груди и ничто не препятствует выделению молока.
Что вы можете сделать
Помогите матери понять, что:
- Подавляющее большинство матерей могут вырабатывать то количество молока, которое необходимо их детям.
- Измерять выборочно количество молока путем сцеживания вручную или с помощью молокоотсоса бесполезно. Объем сцеженного молока может зависеть от эффективности используемого метода сцеживания и опыта матери.
- Контрольное взвешивание ребенка до и после кормления дает обратный результат. Ребенок потребляет различное количество молока при каждом кормлении. Состав молока изменяется, и по весу молока вы не сможете определить, богато ли молоко жирами или же в его составе много воды. Кроме того, процедура взвешивания может заставить мать волноваться, что приведет к задержке или угнетению лактации, в результате чего ребенок получит меньше молока, чем обычно.
- Стул ребенка при грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться интервалами от нескольких раз в день до одного раза в десять дней. Цвет может варьировать от зеленоватого до темно-желтого.
- Дети растут своими собственными темпами. Некоторые дети набирают вес стабильно; другие здоровые дети набирают мало веса или вообще не набирают в течение первой недели, затем компенсируют это прибавкой в последующую неделю или две. Дети, находящиеся на грудном вскармливании могут иметь другой ритм увеличения веса, нежели дети, питающиеся заменителями. К сожалению, наиболее часто используемые графики роста основаны на данных, полученных от детей, кормящихся из бутылочки. Запомните, что прибавка веса - это всего лишь одна из переменных величин, используемых для оценки здоровья ребенка.
- Медленное увеличение веса не является показанием для введения прикорма. Это показатель того, что следует обратить внимание на технику кормления грудью. Причина может заключаться в неправильном прикладывании к груди или в том, что мать отнимает ребенка от груди до того, как он закончит есть, поэтому проверьте эти моменты, прежде чем искать медицинскую проблему.
Проверяя, насколько удовлетворяются потребности ребенка, оцените всю ситуацию грудного вскармливания в целом:
Ребенок выглядит здоровым?
Бодрствует ли ребенок (активен, подвижен) более 4 часов в сутки?
Ребенок получает только грудное молоко?
Время кормления не ограничено и его кормят минимум 6 раз в день?
Положение ребенка у груди правильное?
Ребенок приложен к груди правильно?
Молоко свободно поступает из груди?
Стул ребенка мягкий, желтого цвета и относительно частый (по крайней мере раз в 10 дней)?
Ребенок прибавляет ежемесячно примерно 500-800 грамм в течение первых трех месяцев?
В зависимости от результатов вашей оценки, вы можете либо заверить мать, что ее ребенок получает то, что ему нужно, и что как мать она делает все правильно, либо помочь ей найти причину ее проблем, с тем чтобы решить ее вместе.
Трудности с рефлексом окситоцина
Проблемы, связанные с рефлексом окситоцина, иногда встречаются. Приток молока, который вызывается этим рефлексом, может быть временно замедлен или угнетен если мать находится в состоянии потрясения, беспокоится или находится в смятении. Эти ситуации ведут к повышению уровня адреналина в крови, сужению периферических сосудов, вследствие чего меньшее количество окситоцина достигает альвеолярных клеток.
При угнетении рефлекса окситоцина ребенок временно получает очень небольшое количество молока, даже если он правильно приложен к груди. Ребенок может в таких случаях отодвигаться от груди и плакать.
Примечание: Угнетение рефлекса окситоцина носит временный характер. Не преувеличивайте его значения как причины возникших проблем.
Что вы можете сделать
- Убедите мать, в том, что она по-прежнему способна кормить грудью и что приток молока скоро снова наладится.
- Проверьте расположение тела и прикладывание ребенка к груди.
- Проверьте расположение тела и прикладывание ребенка к груди.
- Объясните матери как происходит процесс грудного вскармливания.
- Добейтесь, чтобы мать понимала, что:
- Размер груди не влияет на ее способность вырабатывать молоко. Размер груди до беременности определяется количеством жировой ткани, а не количеством ткани, вырабатывающей молоко.
- Когда, на второй или третьей неделе после родов грудь становится мягче, это не означает, что молоко исчезло. Это происходит из-за того, что начальная "гиперактивность", связанная с установлением лактации, снижается и процесс входит в нормальное русло.
- Способность женщины вырабатывать молоко никогда не может быть внезапно утрачена. Если даже при правильном прикладывании ребенка притока молока нет, это означает, что выделение молока временно подавлено. Если ребенку дают возможность продолжать сосать грудь, даже если она кажется "пустой", молоко начинает выделяться вновь.
- Пусть женщина свободно расскажет о том, что ее беспокоит, не зависимо от того, имеет это отношение к кормлению грудью или нет. Слушайте внимательно, но не обязательно давать совет. Только выражение ее переживаний, плач или смех может помочь ей почувствовать себя лучше. Будьте нежны и покажите свою заинтересованность. Ваша уверенность в скором возобновлении притока молока усилит веру женщины в способности ее организма.
|
|
|
Недостаточно молока
Многие матери сталкиваются с критическими моментами, когда потребности ребенка в молоке фактически превышают его выработку. Дети растут "рывками" и поэтому такое может произойти, даже если кормление грудью не ограничено.
Такие эпизоды недостаточной выработки молока могут иметь место также из-за неправильного прикладывания ребенка к груди, ограничения частоты или длительности кормления или угнетения рефлекса окситоцина. Эта ситуация почти всегда обратима. Любая мать, которая в прошлом успешно кормила своего ребенка, в любое время может повысить выработку молока. Даже женщины, полностью прекратившие кормление грудью, могут восстановить способность вырабатывать молоко, чтобы кормить ребенка только грудным молоком.
В такие критические моменты, кормление из бутылочки не решит проблемы. Добавки часто приводят к возникновению реальных проблем с выработкой молока, т.к. меньшее потребление молока при кормлении приводит к меньшей стимуляции его выработки.
Если вы улучшите прикладывание ребенка к груди и дадите ему возможность кормиться как можно чаще в течение нескольких дней, то это поможет вам решить проблему.
Что вы можете сделать
- Проверьте и исправьте прикладывания ребенка к груди. Иногда небольшое изменение положения тела ребенка по отношению к груди может помочь ему открыть рот немного шире и захватить больше ткани груди. Смещение даже на один миллиметр может иметь значение для эффективности сосания.
- Объясните матери, как происходит грудное вскармливание.
- Помогите матери понять, что она не может сэкономить молоко, откладывая следующее кормление. Грудь - это не контейнер, это скорее "фабрика" на которой чем больше потребность в продукте, тем больше его производится.
- Подготовьте мать к тому, что в течение нескольких дней ей может быть придется кормить часто, но вскоре выработка молока возрастет и количество кормлений сократится.
- Предложите матери постараться ограничить количество своих встреч в этот критический период, делать только необходимую работу по дому и, если возможно, найти кого-нибудь для помощи.
- Поощряйте мать к тому, чтобы она:
- Вырабатывала уверенность в своей способности кормить грудью.
- Как можно чаще имела кожный контакт с ребенком.
- Предлагала ребенку грудь при первых признаках голода в дневное и ночное время.
- Кормила ребенка до того, как он начнет волноваться. Спокойного ребенка легче приложить к груди, чем беспокойного.
- Всегда давала ребенку возможность закончить кормление самостоятельно. Для ребенка жизненно необходимо получить позднее молоко.
- При каждом кормлении предлагала ребенку вторую грудь, но не беспокоиться, если он отказывается от нее. Ребенок чувствует, когда его потребности в питании удовлетворены. Вы не сможете заставить ребенка есть, если он сыт.
- Избегала использования сосок, т.к. они могут снижать желание ребенка кормиться грудью и, следовательно уменьшать стимуляцию выработки молока.
- Не использовала дополнительного питания для хорошо растущего ребенка до шести месяцев.
- Если мать уже прибегала к использованию дополнительного питания, посоветуйте всегда прикладывать ребенка к груди до того, как дать дополнительную пищу, чтобы обеспечить максимальную стимуляцию выработки молока. Посоветуйте постепенно снижать количество дополнительного питания.
- Если во время критического периода применяются добавки и сцеженное молоко, посоветуйте давать их из чашки или ложки.
- Если ребенок отказывается есть из "пустой" груди, попыталась использовать докорм.
- Пила, как только она почувствует жажду, но нет необходимости пить дополнительное количество жидкости во время кормления.
- Избегала оральных контрацептивов с высоким содержа нием эстрогенов;
- Была терпеливой и наблюдательной. Поддерживала мужество и доверяла опыту, подтверждающему, что почти все женщины смогли кормить грудью при соответствую щей помощи.
Слишком много молока
Поскольку ребенок регулирует количество необходимого ему молока, то по-настоящему излишняя выработка его встречается редко. Однако, ошибочные действия, как, например неправильное прикладывание к груди или отъем ребенка от первой груди до самопроизвольного окончания кормления, у некоторых женщин ведет к чрезмерной выработке молока. Ребенок будет затем стараться высосать большее количество раннего молока из второй груди в поисках калорий из позднего молока.
Что вы можете сделать
- Понаблюдайте расположение ребенка у груди и прикладывание и помогите матери улучшить захват груди ребенком.
- Проследите за тем, чтобы мать не давала второй груди прежде, чем ребенок совершенно определенно не откажется о первой.
- Проследите за тем, чтобы мать не отрывала ребенка от груди, пока он не закончит кормление самостоятельно. Перерыв, который делает ребенок при сосании, неправильно понимается некоторыми матерями как признак того, что ребенок сыт. Подчеркните важность неограниченного кормления.
Самопроизвольное выделение молока
У некоторых женщин встречается самопроизвольное выделение молока из груди в первые недели. Так как рефлекс окситоцина проявляется в обеих грудях в одно и тоже время, то молоко может капать из одной груди, в то время как ребенок сосет другую.
Что вы можете сделать
- Покажите матери, как можно остановить самопроизвольно выделяющееся молоко, слегка нажимая запястьем или ладонью на сосок в течение одной или двух минут (см. рис.).
- Во время кормления она может использовать матерчатую салфетку, чтобы промокать выделяющееся молоко.
- Матери следует избегать бюстгальтеров из синтетических материалов, в которых сосок остается влажным и уязвимым для кожных заболеваний.
Воспаленные и поврежденные соски
Воспаление сосков встречается часто в первое время кормления грудью, особенно когда еще не усвоены навыки правильного прикладывания ребенка к груди и частого раннего кормления.
Неправильное прикладывание ребенка к груди - это главная причина болезненности и повреждения сосков. В результате ограничения времени кормления может возникнуть нагрубание, что в свою очередь ведет к плохому прикладыванию ребенка к груди.
Что вы можете сделать
- Проверьте и исправьте прикладывание ребенка. Обратите особое внимание на положение тела ребенка.
- Объясните женщине, что если ребенок правильно приложен к груди, то возможность повреждения соска исключается и что процесс заживления при воспалении начинается немедленно. Правильно приложенный ребенок не может повредить сосков. Продолжение правильного кормления может помочь заживлению поврежденного соска. Заживление может произойти в течение 24 часов, если ребенок прикладывается правильно. Продолжительность сосания не вызывает воспаления сосков и не ухудшает его; это делает неправильное прикладывание ребенка к груди.
- Поощряйте мать к тому, чтобы она:
- Кормила ребенка при первых признаках голода.
- Перед прикладыванием ребенка к груди стимулировала выделение молока.
- Всегда давала ребенку самому отпустить грудь. Если ребенок насытился, но все же засыпает у груди, осторожно отнимите его от груди, при этом вначале обязательно прервите всасывание, вставив палец между грудью и ртом ребенка.
- Обмывание сосков приводит к снятию защитных выделений на коже и легко может вызвать повреждение. Принимая душ или ванну, не нужно наносить на грудь мыло или