Все о детях
от рождения до 3 лет

Статьи

Прививка "в комплекте". Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Корь, краснуха и эпидемический паротит, который в обиходе получил название «свинка», считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается о том, что эти заболевания не так уж «невинны», если ребенку не были вовремя сделаны прививки от них. В чем заключается опасность каждого из этих недугов, и каковы правила иммунизации?

Содержание:

Корь, краснуха и эпидемический паротит, который в обиходе получил название "свинка", считаются "традиционными" детскими болезнями. Однако мало кто задумывается о том, что эти заболевания не так уж "невинны", если ребенку не были вовремя сделаны прививки от них. В чем заключается опасность каждого из этих недугов и каковы правила иммунизации?

К содержанию

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С° и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Вирус кори у детей и взрослых опасен своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также воспаление головного мозга энцефалит (у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Краснуха у детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда - коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то перед тем, как планировать беременность, ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит ("свинка") – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название "свинка"). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез примерно в 4% случаев вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

К содержанию

Средства для защиты

Прививка против кори и паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, краснухи и паротита бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины - препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин1 и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций2 у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если вышеперечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли в нос, при необходимости - антибактериальные лекарства и т.п.).

К содержанию

Возможные осложнения прививки КПК

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и мази, улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке3. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Осложнения с поражением нервной системы.

Фебрильные судороги – состояние, возникающее, как правило, на 6-11 дни после прививки на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С).

Учитывая предрасположенность детей до 3\ лет к судорогам при повышенной температуре, в настоящее время их появление не рассматривают как осложнение вакцинации, а расценивают как индивидуальную реакцию ребенка на лихорадку, вызванную прививкой. Специального лечения, по мнению многих неврологов, не требуется, при повышении температуры назначают жаропонижающие средства на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Однако возникновение фебрильных судорог требует консультации и обследования ребенка у невролога, чтобы не пропустить фонового органического поражения нервной системы, которое может способствовать развитию судорожной реакции на температуру.

Вакциноассоциированные заболевания являются серьезными, но, к счастью, очень редкими осложнениями на живые вакцины.

Поствакцинальный коревой энцефалит (поражение ткани мозга) после коревой и краснушной вакцинации встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями (первичный иммунодефицит, СПИД больные в стадии иммунодефицита) с частотой 1:1 000 000 привитых. Необходимо подчеркнуть, что при заболевании корью или краснухой частота энцефалитов составляет 1: 1000 заболевших, что в 1000 раз выше.

Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга), который встречается с частотой 1 на 100 000 доз вакцины, тогда как при заболевании "свинкой" менингит развивается у 25%, т.е. у 25 000 на 100 000 заболевших.

Диагноз вакциноассоциированного менингита требует подтверждения специальным исследованием для доказательства, что возбудителем служит именно вакцинный вирус.

К содержанию

Чем опасна прививка о кори, краснухи, паротита и как предотвратить осложнения

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы. Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (например, синусита – воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа или аденоидита – воспаления увеличенной носоглоточной миндалины) в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, ИНТЕРФЕРОН: за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2 недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности – не следует, например, сделав прививку, отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать детское учреждение.

Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии.

К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания.

Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

2 Статья "Прививки: к вопросу о безопасности", № 4 2004 г.

3 Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов. Особенно опасен отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей – это приводит к удушью.

Статья из журнала "Мама и малыш", №6, 2005

Отзывы пользователей
Предыдущие | Следующие
Иван | 12.08.2018

Дочери 2 года 9 месяцев. Я отговаривал жену не делать КПК, отдалял этот момент, как мог. Но она заторопилась на работу. Типа, без прививки в садик не возьмут. Сделали в 2 года 6 месяцев. На 13-й день остановка сердца, клиническая смерть, тотальный оттёк головного мозга и.т.д., 2.5 месяца реанимации. Сегодня ещё по больницам и так сказали может ещё не один год. Абсолютно здоровый малыш, был, ключевое слово БЫЛ. Спасибо Врачам, навязывающим прививки, дай бог вам здоровья и вашим детям. Никого не отговариваю, просто поделился своей трагической ситуацией! Думайте, ох как думайте, перед тем, как что-нибудь сделать!!!

Анара-Астана | 26.11.2014

Здарствуйте! У меня сыну сейчас 7 лет. У него умственная отсталость тяжелая, он не ходит, не говорит, приступы судорого частые. А все из-за осложнения после прививки АКДС ревакцинация. Это мой первый ребенок и раньше я тоже считала что прививки необходимы и строго следовала указаниям врачей и все прививки получала в срок, пока в один день после очередной прививки мой ребенок не начал бится в судорогах. Я доверилась врачам они обещали поставить ребенка на ноги а в итоге через пол года они развели руками и сказали оформляйте инвалидность. Мой здоровый ребенок навсегда теперь инвалид и я одна борюсь с недугом. Карина я с вами согласна врачам нужно лишь выполнить план по профилактике а за последствия несем ответственность только мы. Всех родителей призываю хорошенько подумать прежде чем делать АКДС. Сначала пусть врачи дадут вам гарантию, что в случае чего они будут отвечать за это. Столько детей страдают после прививок. Просто наше государство закупает дешевую вакцину поэтому и гарантию не дают. И всем безразлично что дети пострадавшие от прививок могли бы быть полноценными людьми в обществе, а не инвалидами на всю жизнь.

Натка | 01.03.2013

Малышу год и 7 месяцев. Сделали все положенные АКДС ( кроме ревакцинации в 1,5 года). Скоро будем делать прививку от кори/краснухи/паротита. На первую АКДС была плохая реакция ( в течение 5 дней была высокая температура - в первые дни 39,2 , потом спустилась до 38,6). Прививка была БУБОКОК!!! НЕ СОВЕТУЮ ЕЕ ДЕЛАТЬ!!!Когда пришли на первую прививку - ребенок был здоров, врач осмотрел, но о возможных последствиях никто не предупредил!!! В результате я для себя сделала выводы - лучше самому все перелапатить/перечитать/сдать анализы/ обязательно принимать зиртек за 3-5 дней до прививки и после/ и делать прививку в платной поликлинике или даже вызвать врача на дом. Да, стоит денег, но зато ребенок в привычной обстановке/ нет лишней заразы, как в поликлинике/ врач все расскажет и покажет/ приедет в нужное Вам время и привезет хорошую вакцину. После АКДС делала дома!!! А врачи в поликлинике будут естественно Вас уговаривать, премию же охота получить!!! а потом скажут - ну это от детей в поликлинике случайно подхватил!

Мария | 12.07.2012

Сделали прививку корь-краснуха-паротит на 11 день поднялась температура, держится постоянно, от 37 до 38 в среднем 37,7 Симптомы описанные в статье оч похожи, слегка носом шмыгает, странное покашливание, но симптомов простуды нет и началось внезапно, да и еще высыпания как крапивница на груди, спине и плечах. Ребенок в целом веселый и не чувствует осложнений.. А мне уже дурно от всего.. Интересно как долго это продержится?! Уже пошли вторые сутки. Не выдержала и дала панадол, так как спит горячая 38,1, дала зертек от аллергии, анаферон. Почитала выссказывания мамочек, как-то страшно становится после таких отзывов с призывом против прививок... Я не очень в этом понимаю, но все-таки склоняюсь к привикам, так как страшно, если ребенок будет не привит и заболеет каким-нить из этих заболеваний, как например корь. А корь по весне 2012 бушевала в Питере. Ребенку делала прививки до 6 мес, потом он начал болеть, начала делать повторно только в 2,7 года - реакция есть... я расстроена.. надеюсь температура и сыпь скоро пройдут, похоже что реакция на введенную вакцину (вирус).... Желаю всем деткам меньше болеть, а предостеречь наших деток может как мне кажется проверка на реакцию компонентов вакцины, но у нас этого сейчас не делают, вот и стало много случаев страшных последствий, контроля нет нигде, ни в медицине, ни в продуктовой сфере, кругом травят наших детей и нас самих...

Мария | 23.03.2012

Да, я тоже думала сейчас уже 21 век и прививки наверняка проверены временем и сделаны соответствующие выводы нашей медициной, да и первый ребенок у меня привит и все нормально, вот и сделала прививки второму ребенку, в результате у меня ребенок инвалид после, сначала говорили это наследственно, после сдачи ДНК дали заключение пост прививочный синдром, такое бывает редко, но прививки делать надо, просто вам не повезло. Теперь я с ребенком часто лежу в различных клиниках нашей страны и вижу как очень многим не повезло. Это напоминает естественный отбор, а нам что делать которым не повезло. Будьте внимательны к своим детям, десять раз подумайте и проверти что за дрянь Вы даете или колите. Потом слезами не поможете, а другим на ваше горе наплевать.

АннаИ | 29.02.2012

Я в растерянности. слышала про эпидемию кори. Ребенку 1,5 лет,до года все прививки делали как положено,потом иммунитет ослаб и ребенок часто начал болеть,не знаю с чем связано.Из-за этого не делали корь-краснуху-паротит,потом переезд,зубки резались,в общем сейчас не знаю делать или нет.Через 3 недели улетать с ребенком к родственникам на родину на все лето. Может лучше там сделать? Боюсь последствий,начиталась,да и вдруг иммунитет ослаб от прививок?

Наталья | 28.02.2012

Согласна с Александрой....!!!... Вы все правильно говорите, надо думать о здоровье ребенка.. И совсем я не понимаю Карину и Ольгу. Вот Вы говорите что план у них и тому подобное.. Да у них может быть и план , но скажем Вас никто не принуждает.. Только вот , например сейчас идет ЭПИДЕМИЯ КОРИ... ну и))) кто скорей бежит прививки делать??... правильно.. Все мамочки которые как Ольга и Карина так думали и не собирались делать прививки своим детям... У меня подруга педиатр и как она рассказывает.. , сколько раз убеждаем делать и ни как не хотят,. зато сейчас , когда ЭПИДЕМИЯ КОРИ телефон просто разрывается и все вызовы аж на дом делают ... У меня оба ребенка привиты, и я ни сколько не жалею, и болеют не часто, 1-2 раза в год...

Жанна | 14.02.2012

Если вы не согласны Александра и верите лживому , масонскому телевиденью , значит вы просто дура. Делайте себе её, а от наших детей руки прочь!!!!!!!!!!

Добавить отзыв к статье
Введите код, который Вы видите на картинке: Code * - поля, обязательные для заполнения.



Закрыть

© 2005-2018, Наш ребенок, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-35952.

АЛП-Медиа, ourbaby@alp.ru, Ourbaby.ru, http://www.nashrebenok.ru

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.