Несовершенное строение зубо-челюстной системы может приводить к проблемам речи, ЖКТ, доставлять психологический дискомфорт.
Содержание:
- Разговор о прикусе
- Почему опасно нарушение прикуса?
- Лечение
- ...и профилактика
- Про страшный кариес
- Осложнения кариеса
- Разговор об уздечке
Белоснежная здоровая улыбка в современном обществе является показателем не только социального статуса, но и здоровья. А здоровая улыбка малыша является для родителей предметом гордости и говорит о правильном уходе и регулярном посещении врача-стоматолога. Во всем известное понятие "голливудская улыбка" входят красивые и здоровые зубы, ровные, пропорциональные с размером лица и, конечно, идеально белая эмаль.
Однако каждый ребенок индивидуален, и родители могут столкнуться с такими недостатками, как проблемы с прикусом, уздечками языка, верхней и нижней губы. К счастью, все эти недостатки реально устранить еще в детстве.
Разговор о прикусе
Прикус — это взаимоотношение верхнего и нижнего ряда зубов при плотном и полном смыкании верхней и нижней челюстей. (Современная стоматология использует также новый термин "окклюзия".) Прикус может быть временным (молочным) и постоянным. Кроме этого, выделяют физиологический, или нормальный прикус, и патологический, то есть тот, в котором имеются определенные нарушения. Отметим нерадостную тенденцию — патологическим прикусом в разный возрастной период обладают около 70% современного населения планеты. В эту статистику вошли как самые сложные проблемы, так и незначительные дефекты.
Вопросами прикуса занимаются врачи-стоматологи, имеющие специализацию "ортодонт" — специалист, который занимается исправлением прикуса, лечением и профилактикой аномалий прикуса и челюстно-лицевой области.
Физиологический прикус — это когда каждый зуб имеет две антагонирующие пары, таким образом, при смыкании челюстей каждый верхний зуб вступает в контакт с 2 нижними зубами, исключение составляют зуб мудрости, и первый нижний резец. При определении физиологического прикуса ортодонты пользуются так называемыми "ключами окклюзии (прикуса)". Самым показательным "ключом" для родителей является верхний клык, контактирующий с нижним клыком и премоляром (малым коренным зубом). А всего выделяют шесть таких ключей. Иногда оказывается недостаточно информации для принятия решения о прикусе по одному этому "ключу", и обследование, а тем более выводы делаются по всем 6 "ключам окклюзии".
В молочном же прикусе пользуются другими ключами, так как в нем отсутствуют премоляры.
Патологический прикус — это все возможные патологии, которые не подходят под ключи окклюзии. К таким вариантам прикуса относятся:
Открытый прикус — при смыкании зубов между передними резцами остается щель определенного размера.
Прогнатия — это когда верхняя челюсть значительно выдается вперед в сравнении с нижней челюстью.
Прогения — это когда нижняя челюсть выдается вперед на достаточно значительные расстояния от верхней челюсти.
Бипрогнатия — при таком виде прикуса зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед.
Почему опасно нарушение прикуса?
Из-за неправильного прикуса не только нарушается процесс пережевывания пищи и ее правильное переваривание и усвоение, но и происходит перераспределение нагрузки, изменяется внешний вид ребенка в целом. При открытом прикусе ребенок чаще всего не может сомкнуть губы, из этого вытекают определенные специфические проблемы — ротовое дыхание, которое ведет к повышенной заболеваемости простудами, "обветривание" губ и иссушение слизистых оболочек.
Конечно, одним из важных моментов является внешний, эстетический дефект. Так, при прогении лицо приобретает угрюмое выражение, складывается мнение, что малыш злобный и угрюмый, у таких детей часто возникают проблемы в общении со сверстниками, и по этой причине они часто замыкаются в себе.
Ребенок с патологией прикуса испытывает затруднения при еде или даже не может полноценно откусывать пищу, что обуславливает чрезмерную нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Примером может служить неправильное откусывание, когда ребенок не может откусить пищу передней группой зубов. Тогда он начинает откусывать ее жевательной группой зубов. Однако это опасно неправильным распределением нагрузки — при откусывании и при жевании пищи она распределяется на область жевательной группы зубов.
Лечение
Лечение аномалий прикуса может быть ортодонтическим, а иногда и хирургическим. Весь смысл ортодонтического лечения сводится к тому, чтобы зуб занял определенное место в зубной дуге. Это достигается за счет податливости пародонта — группы тканей, удерживающей зуб на своем месте. В детстве пародонт очень податлив, он хорошо расходится, освобождая место, или, наоборот, сдвигается, занимая место, отведенное ему природой.
Целью лечения прогнатии — значительного выдвижения верхней челюсти вперед — является выравнивание соотношения верхней и нижней челюстей. При этом в самом начале лечебных действий учитываются возраст ребенка, наличие вредных привычек, которые необходимо победить, и назначают лечебную гимнастику. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный комплекс упражнений. После устранения всех вредных привычек, которые будут мешать достижению положительного результата, начинают лечение при помощи аппаратов, которое играет главную роль в исправлении патологии.
Помимо знакомых многим съемных ортодонтических аппаратов ("пластинок") существуют новые аппараты — трейнеры. Цель их воздействия — мышцы челюстно-лицевого аппарата и языка. Назначаются аппараты детям примерно
Несъемные ортодонтические брекет-системы также при помощи регулируемого давления стимулируют или замедляют рост челюсти, тем самым формируется выравнивание прикуса.
Лечение прогении — значительного выдвижения нижней челюсти вперед — будет зависеть от различных факторов: наличия вредных привычек, степени выраженности патологии и наличия сопутствующих патологий. Лечение всегда сопровождается специальными упражнениями, которые нацелены на исправление прикуса. Аппаратное лечение будет зависеть от степени выраженности, при незначительном перекрытии челюстей применяют "пластинки", которые, по рекомендациям врача, будут носиться определенное количество времени.
При более серьезных перекрытиях челюстей показано применение каппы Шварца, Бынина и др. Выбор аппарата зависит не только от степени перекрытия зубов, но от вида прикуса — молочный, сменный, постоянный. От этого будет зависеть выбор конструкции в зависимости о степени давления, которая зависит от возрастных особенностей. Чем старше человек, тем сильнее необходимо давление и больше времени на выздоровление.
...и профилактика
Некоторые виды прикуса являются врожденными (например, прогения и бипрогнатия), некоторые — приобретенными (например, открытый прикус и прогнатия). Их профилактика сводится к тому, чтобы своевременно диагностировать и исправлять врожденный и приобретенный патологический прикус. Для этого нужно своевременно посещать врача-стоматолога.
Кроме вышеназванных, существуют также другие нарушения окклюзии, например, дистопия — нарушение целостности зубного ряда из-за одного зуба или группы зубов, когда зуб выходит из ряда и склоняется в определенную сторону. Причин таких нарушений множество, но самые частыми — это ранее удаление зубов вследствие кариеса.
Про страшный кариес
Кариес — это патологический процесс, который характеризуется разрушением эмали и образованием полости в зубе. Ни в коем случае нельзя допускать прогрессирования кариеса, а тем более перехода воспаления в подлежащие и окружающие ткани. Это опасно тем, что у маленького ребенка с молочными зубами в процесс воспаления могут вовлечься непрорезавшиеся зубы, а точнее, их зачатки, расположенные внутри челюсти.
Зачатки зубов находятся глубоко в теле челюсти, они закладываются и развиваются еще тогда, когда сам малыш находится в утробе матери. Закладка молочных зубов начинается в
Во время прорезывания молочных зубов происходит одновременное формирование и корней этих зубов. У каждого молочного зуба имеются свои сроки формирования, однако формирование всех корней молочных зубов полностью завершается к 5 годам. Постоянные зубы в это время начинают готовиться к продвижению в глубине верхней и нижней челюсти. С 6 лет начинается процесс резорбции, то есть рассасывания корней молочных зубов. Этим и объясняется расшатывание молочных зубов и их естественное выпадение. И этот же процесс облегчает продвижение зачатков постоянных зубов в теле челюсти.
В полностью сформированном корне есть специальное анатомическое образование, которое называется "апекс", или верхушка. Благодаря этому образованию на пути проникновения инфекции встает естественный барьер. А вот при резорбции корней молочных зубов такой барьер полностью отсутствует, и инфекция может беспрепятственно переходить на зачатки постоянных зубов.
При вовлечении зачатка постоянного зуба в процесс воспаления возникает большой риск его потерять, часто такие воспаления сопровождаются гнойными осложнениями, и заканчиваются абсцессами, кистами прорезывания и другими неприятнейшими осложнениями.
Осложнения кариеса
К частым осложнениям относится преждевременное удаление молочных зубов. Оно происходит в исключительных случаях, по строгим показаниям, самым главным из которых является невозможность провести никакое терапевтическое лечение. Примером может являться невозможность лечения пульпита (воспаления пульпы) молочного зуба, корень которого уже резорбировался или только формируется. Но почему? Из-за большого риска травмирования инструментами при лечении как тканей периодонта, так и зачатка постоянного зуба. Когда лечение невозможно, зубы подлежат удалению. В противном случае в процесс воспаления вовлекается зачаток постоянного зубика, что может привести к его потере.
Функцией молочных зубов является не только пережевывание пищи, но и сохранение места для прорезывания постоянных зубов. У каждого молочного зуба есть свой срок, последовательность прорезывания и определенное место, а раннее удаление зуба нарушает всю эту цепочку. Тогда зубы начинают занимать не свои места в зубном ряду, и формируется дистопия. Такие зубы в большинстве своем подвержены удалению, так как они не участвуют в процессе пережевывания пищи и могут причинять неудобства. Между соседними зубами образуются патологические промежутки, которые называются диастемы. Это не только эстетический дефект, но предрасполагающий фактор к развитию гингивита (воспаление в деснах). Гингивит переходит в пародонтит, а потом в пародонтоз, при котором можно уже потерять и все зубы.
Разговор об уздечке
В полости рта ребенка находятся 3 уздечки — это уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и уздечка языка.
Уздечка верхней губы начинается от верхней губы и вплетается в толщу десны на уровне резцов верхней челюсти. Чаще всего особого внимания на эту уздечку не обращают до прорезывания передних постоянных резцов, так как она способна корректироваться самостоятельно и занимать правильное положение. Но если эта уздечка короткая, толстая и отведение верхней губы на незначительное расстояние приносит ребенку боль, то корректировать уздечку необходимо сразу. В противном случае, у крохи возникнут проблемы, которые потребуют лечения у различных специалистов.
Патологические диастемы (промежутки между зубами) образуются не только при преждевременном удалении зубов, но и при неправильном вплетении уздечек. Слизистая оболочка мешает сомкнуться зубам, а за счет этого и образуются диастемы. Такой дефект потребует как хирургического, так и ортодонтического лечения. Хирургическое лечение сводится к корректировке уздечки. Она может происходить различными способами — либо при помощи хирургических ножниц, либо при помощи лазера. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает по времени несколько минут.
Если не провести операцию, то помимо диастем может возникнуть неправильное расположение верхней губы, которая становится как бы "вздернутой" вверх, и даже при наличии физиологического (правильного) прикуса губы не смогут сомкнуться. У таких детей часто можно обнаружить "обветренные" корочки на губах и гнусавость голоса.
Уздечка языка прикрепляется к телу языка. Это самая главная уздечка по функциям и по значимости. Она участвует в процессе кормления и в процессе речеобразования. Корректировку уздечки проводят еще при рождении, в роддоме, так как она принимает существенное участие в процессе кормления грудью. Если уздечка недостаточной длины, ребенок не сможет правильно проложить язык под соском матери при кормлении, и, как следствие, не образуется вакуум, который так необходим для правильного сосания. При кормлении таких детей часто можно слышать посторонние звуки — щелканье языком, "причмокивания", видны вспомогательные движения щек и частые перемены положения головы. Малыши с короткой уздечкой языка недоедают, так как для получения определенного объема питательных веществ им необходимо больше усилий. Малыш быстрее устает и часто отказывается от груди преждевременно. Из-за неудовлетворения сосательного рефлекса такие дети часто сосут пальцы, язык и все, что попадает в рот.
В процессе речеобразования эта уздечка занимает не менее важное место, чем при кормлении. Если уздечка короткая, тогда язык не может дотронуться до нёба, и из-за этого невозможно произнести определенные звуки: "т", "л" и др. Ребенок начинает картавить и медленно говорить, про таких малышей говорят "еле языком ворочает". А дело всего лишь в уздечке.
Чаще всего таких детей выявляют на приеме у логопеда, который пытается вытянуть уздечку при помощи определенных упражнений. Такими упражнениями можно заниматься и дома, самостоятельно, самым простым и эффективным является игра "Скачем на лошадке". Ребенок должен воспроизводить языком звуки, похожие на топот копыт лошади. Тем самым при нагрузке вытягивается уздечка.
Коррекция уздечки может проводиться и хирургически, когда она слишком короткая, и исправить ее у логопеда не представляется возможным. После местного обезболивания уздечку рассекают хирургическими ножницами или лазером. При использовании лазера наложения швов не требуется, и заживление происходит несколько быстрее, чем при применении ножниц или каких-либо других методов коррекции.
Уздечка нижней губы начинается от нижней губы и прикрепляется между нижними резцами. Уздечка нижней губы также заслуживает внимания, потому что часто становится источником проблем. Короткая уздечка мешает и сосать грудь новорожденным, и произносить некоторые звуки, и может вызывать смещение десны с обнажением корней передних зубов на нижней челюсти. Вследствие этого у зубов повышается чувствительность, реакция на горячее и холодное, кроме этого, и при подсасывании воздуха зубы тоже могут реагировать. Помимо этого, короткая уздечка нижней губы провоцирует заболевания пародонта и возникновение аномалий прикуса. Как и в случае с уздечкой верхней губы, при аномалиях нижней уздечки тоже образуются диастемы.
Оптимальный возраст для коррекции уздечки нижней губы составляет
Конечно, проблем с полостью рта хватает у малышей. Однако если вы и ваш малыш с детства дружны с врачом-стоматологом, то многие проблемы он поможет исправить в самом начале, когда они незаметны большинству родителей и легко корректируются. А большинства из них можно вообще не допустить, занимаясь их профилактикой!
В следующий раз мы подробно остановимся на факторах, разрушающих детские зубы.
