Вопросы разбиты на темы

Последние вопросы-ответы

Нужно ли кормить обеими грудями?

Какого-либо строгого правила нет. Делайте так, как лучше вашему ребенку и вам. Предложите ему вторую грудь, но не волнуйтесь, если он откажется от нее. Одни дети хотят брать вторую грудь, другие не хотят. Некоторым детям во время одного кормления хочется взять одну грудь, а во время другого кормления - две груди. Некоторые дети по мере роста и развития меняют свои привычки. Вашего ребенка направляет его собственный аппетит, который зависит от его потребностей. Давать ребенку есть, когда и как ему захочется, - это и называется кормлением по требованию ребенка. Кормление по требованию обеспечивает самое хорошее поступление молока и лучше удовлетворяет ребенка, который будет меньше плакать и хорошо расти.

Моему малышу 4 месяца. Из-за низкого гемоглобина назначили препарат железа. После этого у ребенка активно пучит животик и постоянно отходят газики. Ребенок беспокойный и особенно кричит, когда мама массирует ему животик. Когда же поставили газоотводную трубку и сделали клизму, вышел очень густой кал зеленого цвета. Что делать? Может ли железосодержащий препарат оказывать такие побочные действия?

Способность провоцировать запоры и изменять консистенцию кала — очень распространенный побочный эффект всех железосодержащих препаратов. Понятно, что беспокойство, крики и запоры уж точно не способствуют повышению уровня гемоглобина.
Стоит ли продолжать лечение? Вопрос сложный, ибо надо учитывать и уровень гемоглобина, и особенности питания, и образ жизни малыша. Не секрет, что анемия (болезнь, которая проявляется низким уровнем гемоглобина) часто связана не только с дефицитом железа, но и с перегревом, недостаточной физической активностью, нехваткой некоторых витаминов. Вполне возможно, имеет смысл откорректировать питание кормящей матери или подобрать смесь, дополнительно обогащенную железом. Еще один вариант — отменить назначенное лекарство, дождаться восстановления нормального стула, после чего использовать препарат в очень небольших дозах, но длительно. На фоне использования препаратов железа может оказаться совсем не лишним применение эффективных и безопасных слабительных на основе лактулозы. Не помешают и препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике.

Моему ребенку 3 года. Когда он болеет (насморк, кашель), муж настаивает на срочном приеме антибиотиков, несмотря на рекомендации врача и тяжесть заболевания. "Принять ударную дозу антибиотиков, не ждать, пока будут осложнения", — это его слова. В аптеке спрашивает: "Что у вас есть из детских антибиотиков?" Я с ним не согласна, но ни я, ни наш участковый врач для него не авторитет. Если вы выскажете ваше мнение, он к нему прислушается. Интересует вот что: какой степени тяжести должна быть простуда или ОРВИ, чтобы начать применять антибиотики?

Самое неприятное в том, что когда в аптеке подобное спрашивают, то практически всегда получают ответ и 3-4 препарата на выбор...
Главное: 95% и более всех детских простуд — это вирусные инфекции. Антибиотики не действуют на вирусы, и какой бы тяжелой ни была вирусная инфекция, это все равно не является поводом для лечения антибиотиками. Тысячи проведенных во всем мире исследований доказали, что профилактическое назначение антибиотиков при ОРВИ не приводит к уменьшению вероятности бактериальных осложнений, более того, в несколько раз увеличивает их вероятность. Таким образом, научная медицина приходит к выводу, что применение антибиотиков при вирусных инфекциях опасно и неправильно. Приходится лишь сожалеть о том, что выводы медицинской науки не совпадают с выводами вашего мужа...

Нашему малышу сейчас 9,5 месяца. Для профилактики рахита мы давали ему масляный раствор витамина D₂. А сейчас нам посоветовали принимать другое средство, с витамином D₃, утверждают, что витамин D₃ лучше усваивается организмом. Так ли это?

Усваиваются и D₂ и D₃ почти одинаково, но скорость наступления эффекта у D₃ быстрее — он действует уже через 5-7 дней, а D₃ — через 10-14. Т.е. если при медосмотре в далеком селе обнаружен ребенок с запущенным рахитом, то при лечении его витамином D₃ скорость наступления клинического эффекта будет быстрее. Если же речь идет не о лечении, а о профилактике, то использование и D₂ и D₃ можно рассматривать как вполне равноценное.
Сейчас больше обсуждается не столько вопрос выбора между D₂ и D₃, сколько вопрос выбора между масляными и водными растворами — появилось много сообщений о том, что масляные растворы хуже усваиваются. Однако дозу препарата нужно обязательно обсудить с врачом, самостоятельно нельзя переводить ребенка с масляного раствора на водный.

Что вы думаете по поводу современных так называемых иммуномодулирующих средств, в большом количестве появившихся в аптеках и распространяющихся с помощью сетевого маркетинга? В частности, меня интересуют препараты, содержащие эхинацею. Действительно ли они так хорошо поддерживают иммунитет?

Я вообще крайне отрицательно отношусь к сетевому маркетингу в медицине. Это в принципе не согласуется с общепринятым Международным кодексом медицинской этики, согласно которому (цитирую): "С нормами медицинской этики не совместимы: выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований".
Эхинацея действительно повышает иммунитет, но не настолько, чтоб делать из нее панацею. А с учетом цены, так в ней больше коммерции, чем медицины. Это однозначно не вредно и оказывает очень полезное психотерапевтическое воздействие на нервную систему родственников. Важно только, чтоб родственники не забывали: эхинацея не может заменить закаливания, прогулок, физических нагрузок. Есть без аппетита, целый день смотреть мультики, учиться по 10 часов в день, так сколько ни дай эхинацеи, толку не будет. Просто эхинацея — один из способов поставить галочку на совести у родителей: на закаливание и т.д. времени уходит больше, чем 3 раза в день эхинацею дать.