Вопросы разбиты на темы

Вопросы-ответы по теме "Болезни органов дыхания"

Нашему малышу 11 месяцев, в последнее время он, когда начинает плакать, почти сразу же начинает и кашлять, аж закашливается, хотя когда спокоен, то практически не кашляет. Это нормально или может быть признаком какого-то заболевания?

При плаче излишек слез "уходит" по так называемому носослезному протоку в полость носа (если уж быть совсем точным анатомически, носослезный проток впадает в нижний носовой ход). Поэтому все (и взрослые, и дети) при плаче носами шмыгают. У маленьких детей слезы часто стекают вниз по задней стенке глотки, вызывая кашель. Будет ребенок кашлять или нет, во многом определяется количеством слез и анатомическими особенностями носослезного протока. Так что это нормально и к признакам патологии не относится.

Ребенку почти 6 месяцев. Хрюкает носом, особенно ночью, иногда так, что просыпается, иногда до того, что даже закашливается. Пока дышит спокойно — все нормально, но стоит вдохнуть поглубже — хрюкает. Нос чистый, не заложен, слизистая здоровая, а хрюкает где-то очень далеко. Капаю Аквамарис, пытаюсь отсосать — слизи немного. Днем почти не хрюкает, играет, спит на улице. Что это такое?

Описанная картина возникает, когда в задних отделах носа накапливается густая (засохшая) слизь. Процесс накопления и пересыхания слизи возможен, прежде всего, потому, что ребенок дышит сухим (либо одновременно сухим и теплым) воздухом. Увлажнение и промывание носа солевыми каплями — это совершенно правильно, но недостаточно для того, чтобы избавиться от проблемы. Радикальное решение состоит в том, чтобы увлажнить комнату, где находится ребенок, сделать все, чтобы он дышал чистым, прохладным, влажным воздухом. Оптимальная влажность — от 50 до 70%.

Если годовалый ребенок храпит во сне, связано ли это с простудой? Нужно при этом капать в нос и что именно?

Храп детей имеет несколько другие причины в сравнении с храпом взрослых. Одна из самых частых причин — аденоиды, вторая — присутствие в носоглотке сухой слизи. В большинстве случаев ночной храп — это реакция на воздух в спальне. Если сухо, тепло, избыток накопителей пыли (ковров, мягкой мебели), то что бы вы ни капали, храп никуда не денется. Связь с простудой, разумеется, возможна, если накануне была простуда, а до нее не храпел.

Целый месяц у нас продолжается "эпопея" с носом — заложен, но соплей нет, регулярные похрапывания-похрюкивания. Мы лечились: капали физраствор, потом витамин Е, отсасывали слизь. Но пока все было безрезультатно. Нас посмотрел отоларинголог и сказал, что у нас "стридор". Все отменил и назначил неделю пропить диазолин, кальция глюконат. "Утешил", что такая ситуация может длиться год-полтора.

Слово "стридор" в переводе на русский язык означает "дыхательный шум". Т.е. в норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, храп, хрюканье и т.п. — это и есть стридор. У некоторых детей бывает, например, врожденная мягкость хрящей гортани или врожденная особенность, проявляющаяся узким просветом носовых ходов, — в такой ситуации дыхательный шум будет иметь место с рождения — врожденный стридор. Короче говоря, стридор — это не диагноз, это констатация и так очевидного факта касательно того, что ваше дитя похрапывает-похрюкивает. С возрастом, по мере укрепления хрящевого скелета и расширения полостей и просветов (мы ведь все-таки растем), стридор ослабнет и в конце концов исчезнет совсем. Любая слизь, скапливающаяся и особенно высыхающая в верхних дыхательных путях, резко усиливает стридор. Отсюда главное — прохладный, влажный и чистый воздух в детской комнате, максимально гулять. Физраствора в нос — достаточно. Маме и другим нервным родственникам валерьянку, успокоиться и подождать.

У друзей заболел ребенок — ему 6 месяцев, зимой спал на открытом балконе. Проснулся, раскричался, мама не сразу услышала (она заснула). Получил пневмонию. Так они рассказывают, по крайней мере. А я вот сомневаюсь — можно ли "заработать" воспаление легких из-за плача на морозе.

Ребенок, вне всякого сомнения, может получить пневмонию из-за длительного плача на морозе. В основе развития пневмонии — два основных фактора: повреждение слизистой оболочки бронхов (респираторная вирусная инфекция, сухой воздух, пыль, бытовая химия и т.п.) и нарушение свойств мокроты. Очевидно, что если ребенок на морозе дышит ртом (а при крике это, зачастую, происходит), вдыхаемый воздух не успевает обрабатываться (увлажняться и согреваться) верхними дыхательными путями. Следствие — повреждение слизистой оболочки бронхов, повышенное образование мокроты — возможность пневмонии. Если после мороза дитя попадает в теплую, сухую комнату, мокрота высыхает, сухая слизь нарушает вентиляцию легких — дополнительный повод к воспалению.
Важно, тем не менее, из всего этого сделать правильные выводы. Функциональные возможности слизистой оболочки бронхов определяются, прежде всего, системой воспитания. У ребенка, который не перегревается, много гуляет, дышит чистым, прохладным воздухом, адекватно одевается, купается, питается — у такого дитя 20-минутный крик пневмонии не вызывает. Но ведь такие дети и не кричат по 20 минут. Вот вам и вывод — не в том, чтобы после первого же крика нестись домой (кабы чего не вышло), а в том, чтобы воспитывать дитя соответствующим образом и не искать потом оправданий — кто уснул, кто не доглядел и чего он вообще орал.

Ребенку 1 год 10 месяцев. Начиная с весны он очень часто (раз в месяц) болеет простудными заболеваниями (насморк, кашель, горло). Мы обратились к иммунологу, сдали анализы, обнаружили эпидермальный стафилококк (скудный рост) в носу и гемолитический стрептококк (обильный рост) в зеве. Пролечили Пиобактериофагом сначала ребенка, затем пролечились и всей семьей. Сдали анализы — картина та же. Посоветуйте, что делать?

Простудные заболевания связаны с переохлаждением. Насморк и кашель, о которых вы пишете, в подавляющем большинстве случаев не имеют к простуде никакого отношения — это проявления вирусной инфекции. Ни кашель, ни насморк не являются признаками стрептококковой инфекции, которую вы активно лечите. Вирусные инфекции возникают тогда, когда ребенок "находит" вирусы, то есть постоянно контактирует с теми, кто болен вирусными инфекциями. Ребенок вовсе не виноват в том, что постоянно "цепляет" новые вирусы. Главный способ профилактики состоит не в том, чтобы постоянно лечить ребенка. Надо избегать заражения, больше гулять, увлажнять и проветривать комнату, стараться не контактировать с больными, не посещать детские коллективы, избегать людных мест. На этом и построены рациональные профилактические мероприятия.

К нам приехала в гости бабушка, которая контактировала с больной гриппом, заболела сама и заразила сынишку. У ребенка температура 38°С, кашель, сопли. Сегодня бабушка собирается уезжать, и мы хотели бы по возможности продезинфицировать комнату, где она находилась, чтобы избежать новых "жертв" — мы с мужем пока еще держимся. Но, честно говоря, кроме проветривания и влажной уборки на ум ничего не приходит.

Вирус гриппа практически мгновенно погибает в движущемся воздухе, Поэтому сквозняк плюс влажная уборка — абсолютно достаточные способы дезинфекции. Вывод: все, что нужно, вам на ум пришло.

Ребенку 3,5 месяца. У нас иногда бывают сопельки с маленькими кровяными сгусточками. Подскажите, пожалуйста, стоит обращать на это внимание или нет, и что это может означать?

Кровяные сгусточки возникают оттого, что слизь присыхает к слизистой оболочке носа, а при ее отторжении травмируются сосуды слизистой. Ничего особо опасного нет. Профилактика — прохладный, не сухой воздух, увлажнение носа (например, физиологический раствор).