Вопросы разбиты на темы

Вопросы-ответы по теме "Организация грудного вскармливания"

Можно ли восстановить грудное вскармливание если оно по каким-либо причинам было прервано?

Даже если вы прекратили кормить грудью несколько месяцев назад, вам, вероятно, удастся выдавить капельку жидкости из своей груди. Ваша система выработки молока остановилась не полностью. Возобновление грудного вскармливания после того, как вы прекратили его, называется релактацией. Никогда не рожавшие женщины вскармливали приемных младенцев, и это называется вызванной, или индуцированной лактацией. Первая легче, чем вторая.

Три принципа легкого грудного вскармливания применимы и здесь:

• Правильное прикладывание ребенка к груди


• Спрос и предложение


• Уверенность

Цель заключается в том, чтобы уговорить вашего ребенка играть свою роль. Если он теперь кормится полностью из бутылочки, он могла временно забыть свое естественное умение кормить грудью, и ему необходимо его напомнить. Некоторые младенцы с легкостью возобновляют сосание груди, тогда как других нужно мягко уговаривать. Самый сложный период наступает тогда, когда вы хотите, чтобы ваш ребенок много сосал для стимулирования молока, а ему по-прежнему нужно достаточно еды, чтобы быть сытым. Он должен быть достаточно голодным, чтобы полноценно сосать грудь, но не настолько голодным, чтобы раздражаться, когда молока все еще маловато.
Все дети разные. Некоторые дети, вскармливаемые из бутылочки, хорошо прикладываются к груди. Другие настолько привыкают к бутылочке, что не желают трудиться у груди. Попросите кого-нибудь поддержать вас морально и практически в первые дни: например, родственница или подруга могла бы помочь по дому, постоять в очереди за продуктами или присмотреть за другими вашими детьми. Вам потребуется в самом начале тратить много времени со своим ребенком.

• Прикладывайте ребенка к груди чаще, не реже 10 раз в сутки.
• Предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он захочет поесть. Никогда не давайте грудь насильно; постарайтесь напомнить ему, каким приятным может быть кормление грудью.
• Следите за тем, чтобы положение и прикладывание к груди были правильны и удобны для вас обоих.
• Когда это возможно, соприкасайтесь своим телом с телом вашего ребенка, даже когда ребенок спит.
• Не пользуйтесь пустышкой.
• Если вы кормите из бутылочки или из чашки, постепенно уменьшайте количество молока при таких кормлениях по мере прибывания вашего молока.
• Для стимулирования груди производите осторожное сцеживание рукой.
• Если вы сможете выдавить капельку молока на язык вашего ребенка, сделайте это для пробуждения интереса ребенка.
• Можно попробовать накапать искусственное молоко из ложки себе на грудь, чтобы оно текло в рот ребенка, когда он сосет грудь.

Если ребенок теряет интерес до того, как молоко возвратится, можно попробовать приготовить дополнение к грудному вскармливанию. Применяйте этот метод только в том случае, если вы знаете, что вы сможете стерилизовать принадлежности для каждого кормления. Попросите у медицинского работника очень тонкие трубки для кормления грудных детей. Налейте подаренное вам сцеженное грудное молоко, детскую молочную смесь или разбавленное коровье молоко в чашку, кувшин или другой имеющийся под рукой сосуд. Наложите конец трубки на сосок так, чтобы ребенок одновременно сосал грудь и трубку. Чем-нибудь прикрепите трубку к соску, лучше всего хирургическим лейкопластырем (рис. 1).
Попросите кого-нибудь подержать чашку, если вам самой ее держать неудобно. Для того, чтобы начать кормление, молоко можно держать выше уровня вашей груди и ребенка. Как только молоко потекло по трубке, держите сосуд с молоком ниже. Идея состоит в том, чтобы заставить ребенка стимулировать ваше грудное молоко путем полноценного сосания, поэтому по трубке должна течь лишь тоненькая струйка. Уменьшайте количество молока в чашке на одну чайную ложку при каждом кормлении по мере того, как будет прибывать грудное молоко.
Сохраняйте уверенность. Многим женщинам, в том числе бабушкам, удавалось добиться возврата молока через много лет после того, как они прекращали кормить грудью.

Как правильно сцеживать молоко?

Даже когда у женщин имеется возможность пользоваться молокоотсосами, многие предпочитают сцеживать вручную. Ручное сцеживание более естественно имитирует сосательное действие ребенка. Кроме того, по соображениям безопасности необходимо стерилизовать молокоотсосы, а это в условиях чрезвычайной ситуации может быть затруднительно.

• Тщательно вымойте руки.
• Приготовьте чистую чашку или сосуд с широким горлышком.
• Устройтесь поудобнее.

Приведенные ниже инструкции являются лишь общими рекомендациями. Найдите сами для себя наиболее удобный способ (рис. 1, 2 и 3).

• Поддерживайте свою грудь четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху, за соском. Не сдавливайте соска.
• Осторожно нащупайте маленькие утолщения внутри своей груди под ареолой. Это млечные синусы, в которых собирается молоко, когда оно вырабатывается.
• Ритмично сжимайте пальцы и большой палец так, как вам удобнее.
• Перемещайте руку по груди, сцеживая молоко из синусов.
• Сделайте то же самое с другой грудью.
• Если хотите, сцеживайте каждую грудь обеими руками.

Вы можете обнаружить, что ваше молоко не вытекает так быстро, как в том случае, когда ваш ребенок находится рядом с вами. Начните думать о своем ребенке. Если у вас есть его фотография, посмотрите на нее, или понюхайте что-нибудь из его одежды. Попросите кого-нибудь осторожно помассировать вам спину. Именно в таких делах женщины могут помочь друг другу и оказать поддержку. Если вы можете найти другую мать, которая уже сцеживала молоко вручную, попросите ее научить вас.
Два полезных метода обучения другой женщины:

• если у вас есть молоко, позвольте ей понаблюдать, как вы его сцеживаете

ИЛИ

• убедившись, что ей удобно, встаньте сзади и водите ее рукой по ее груди. Таким образом она научится практически под вашим руководством.

Как кормить детей старше 6 месяцев, которым нужно больше, чем только одно молоко?

Примерно в возрасте 6 месяцев начинайте давать пищу, которую едите вы сами. Не надо заменять кормления грудью, давайте твердую пищу в дополнение к обычной схеме кормления вашего ребенка грудью. Дети старше 6 месяцев могут есть практически любую пищу, но их рацион не должен содержать много соли. Когда вы готовите еду, отделите немного для ребенка прежде, чем добавить в нее соли для остальных членов семьи; когда можно, используйте йодированную соль, поскольку в большинстве стран часто наблюдается недостаточность йода. После 6 месяцев, независимо от того, есть у вашего ребенка зубы или нет, у него появляется жевательный рефлекс. Растирать еду в пюре не нужно, достаточно просто размять ее вилкой, ложкой или тем, что есть под рукой. Если еды достаточно, а вы все еще продолжаете кормить грудью и ваш ребенок хорошо растет, ограничьте сахар. Сахар не содержит никаких полезных питательных веществ, а только энергию. Большинство других продуктов более питательны. Однако, в случае серьезной нехватки продовольствия лучше уж давать сахар, чем ничего.
Для кормления вашего ребенка другими продуктами всегда пользуйтесь чашкой или ложкой. Если еду легко держать, пусть ваш ребенок поест сам своими руками.

Зачем нужно сцеживаться?

Если ваш ребенок слишком мал или болен, чтобы сосать вашу грудь, жизнь его может спасти ваше молоко. Если вы сможете сцедить немного молока прямо в рот своему ребенку, это может стимулировать его, когда он будет учиться сосать грудь.

Если у вас когда-нибудь будет переполненная или нагрубевшая грудь, вы сможете ослабить давление, чтобы можно было хорошо приложить ребенка к груди.

Если вам придется разлучиться со своим ребенком, чтобы пойти на работу или по какой-то иной причине, вы сможете оставить свое грудное молоко для ребенка. Грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6–8 часов. В холодильнике его можно хранить 24–48 часов, а в морозильнике – 3 месяца. Если холодильники и морозильники не работают из-за отключения электроэнергии, нужно выбросить оттаявшее молоко, которое вы не сможете использовать в течение 8 часов. Никогда не замораживайте оттаявшее молоко повторно.

Каждая ли женщина способна кормить грудью?

Большинство женщин способны кормить грудью, но, к сожалению, очень часто к этому подходят неправильно, и грудное вскармливание не получается так, как надо. В нынешнем столетии навыки грудного вскармливания были утрачены. В учебники медицины и программы подготовки медицинских работников проникли ошибочные идеи. Раздельное нахождение матери и ребенка после родов, кормление по графику, дополнительные бутылочки с искусственным молоком или другой жидкостью, а также иные широко распространенные действия и практика могут привести к тому, что грудное вскармливание будет проходить неправильно, и в результате у матери уменьшится количество молока в груди.

Нужны ли грудным детям также и чай и вода?

Грудное молоко, включая первое молоко – молозиво, представляет собой идеально сбалансированную еду и питье для младенцев. В первые шесть месяцев жизни им не нужна никакая другая еда или жидкость. Просто вода или вода с глюкозой, виноградным сахаром или обычным сахаром, чаи, травяные отвары, соки, вода от коликов в животе, молоко или любые другие жидкости – все это уменьшает количество грудного молока, которое поглощает ребенок. Все эти продукты не нужны, за исключением редчайших случаев, и все они могут причинить вред. Они могут внести возбудителей инфекции, вызвать аллергию и раздражение кишечника ребенка. Если давать их вскоре после рождения, они вызовут задержку в становлении грудного вскармливания и уменьшение количества
вырабатываемого грудного молока. Грудное вскармливание – это идеал, а всякие другие жидкости только мешают этому процессу. Грудное молоко содержит ровно столько воды, сколько нужно ребенку, даже в условиях самого жаркого и сухого климата. Жидкость, содержащаяся в грудном молоке, усваивается ребенком лучше, чем любая другая жидкость, которую ему могут предложить.

Нужно ли матери особое питания во время кормления?

Вам нужно достаточное количество пищи, чтобы поддерживать свое собственное здоровье и энергию. Ваши запасы грудного молока будут сохраняться столько времени, сколько вы будете позволять своему ребенку сосать грудь без помех и полноценно. Там, где вводится карточная система на продовольствие, преимущество среди взрослого населения следует отдавать беременным женщинам и кормящим матерям. Для того, чтобы вырабатывать грудное молоко, организму требуется дополнительно около 500 калорий в день сверх обычной потребности. Это означает, например, два лишних куска хлеба или лишнюю порцию картофеля или любой другой имеющейся еды. Однако, организм женщины приспосабливается к лактации за счет более полного усвоения питательных веществ. У вас может быть сильнее чувство голода, но вам не нужно беспокоиться о том, что вам нужна особая пища для того, чтобы вырабатывалось грудное молоко. Рационы питания во всем мире разные. Мясо не является незаменимым продуктом. Все женщины-вегетарианки, которые никогда не едят мяса и рыбы, и женщины, которые никогда не пьют молока, успешно кормят грудью и сохраняют хорошее здоровье. Ешьте разнообразную пищу, включающую овощи, если можете их достать. Постарайтесь достать соль, в которую добавлен йод, поскольку в большинстве стран распространена йодная недостаточность. Во время кормления нет необходимости избегать каких-то определенных продуктов питания. Во время чрезвычайной ситуации ешьте все, что сможете. Не нужно принимать дополнительное количество жидкости. Просто пейте, когда хотите пить.

Как происходит грудное вскармливание?

Свою роль должны сыграть и вы, и ваш ребенок.
У каждой женщины, родившей ребенка, вырабатывается молозиво, а затем грудное молоко. Как только мать родила ребенка и отошла плацента (послед), начинается процесс выработки грудного молока. Это происходит независимо от того, здоровы вы или больны, имеете вы избыточный или недостаточный вес, нормальные роды были у вас или вам оказывали родовспоможение или делали кесарево сечение. Не происходит этого только в том случае, если в матке остался кусочек плаценты или если у матери во время родов происходит сильное кровотечение (оба случая бывают очень редко).

Как кормить женщине с маленькой грудью или плоскими сосками?

Свою роль должны сыграть и вы, и ваш ребенок.
У каждой женщины, родившей ребенка, вырабатывается молозиво, а затем грудное молоко. Как только мать родила ребенка и отошла плацента (послед), начинается процесс выработки грудного молока. Это происходит независимо от того, здоровы вы или больны, имеете вы избыточный или недостаточный вес, нормальные роды были у вас или вам оказывали родовспоможение или делали кесарево сечение. Не происходит этого только в том случае, если в матке остался кусочек плаценты или если у матери во время родов происходит сильное кровотечение (оба случая бывают очень редко).

Почему так важно сосательное действие ребенка?

Сосательное действие ребенка стимулирует поступление молока. Чем раньше и чаще ребенка прикладывают к груди, тем быстрее устанавливается грудное вскармливание. Иногда женщины не могут контролировать эти действия сразу после родов. Даже если ребенок и не мог находиться около вас, но если вам оказали хоть малую помощь и у вас есть чувство уверенности, ваш ребенок может вновь стимулировать поступление молока, несмотря на то, что вы прекращали кормить грудью. Женщины вскармливают приемных детей, просто позволяя им сосать грудь.

Как ребенок стимулирует поступление молока?

Признаки голода появляются задолго до того, как ребенок начнет плакать: он поворачивает головку, широко открывает рот, высовывает язык и выпускает слюну. Когда вы с ребенком рядом, вы учитесь узнавать эти признаки. Поэтому вы можете предложить ему грудь прежде, чем он заплачет. Ребенок лучше научится сосать грудь, если его не волновать перед кормлением.

Каждый ребенок от рождения обладает рефлексами, которые помогают ему сосать грудь. Возможно, вы заметили, что ребенок делает следующие движения:

1. Он инстинктивно поворачивает головку из стороны в сторону и ищет грудь матери.

2. Мать предлагает грудь и держит ребенка близко к своему телу. Прикосновение соска заставляет его широко открыть рот и захватить "полный рот" груди (рис. 1). Он берет в рот значительную часть ареолы (кружка вокруг соска более темного цвета) под соском. Его язык опущен вниз так, что заходит под грудь. Нижняя губа ребенка вывернута, а подбородок упирается в грудь. Кончик соска касается задней области нёба ребенка. Это стимулирует его к тому, чтобы он совершал действие "доения" или "сосания груди"¹.

¹ В английском языке существует два глагола, обозначающие сосание - "suck" и "suckle", разные по своему значению, хотя и в английском, и во многих других языках эти слова часто используются для обозначения одного и того же действия - сосания груди. Важно, однако, различать просто сосание (например, когда мы пьем через соломинку) и сосание груди. Сосание груди - это доение груди, и именно это действие и описывается в брошюре. Ребенок обычно просто пьет из бутылочки, высасывая ее содержимое, или посасывает пустышку. А молоко из груди он выдаивает.

3. Сосательное действие напоминает волну. Язык и нижняя челюсть ребенка сдавливают кружок вокруг соска более темного цвета (ареолу). Во время движения языка ребенка захваченный полным ртом участок груди прижимается к нёбу ребенка. Такое действие приводит к выдавливанию молока. Сосание груди ребенком возбуждает нервные окончания в ареоле, по которым посылается сообщение в головной мозг матери, и это ведет к выделению двух гормонов грудного кормления, которые с потоком крови передаются к груди. Первый гормон (пролактин) стимулирует грудь, заставляя ее вырабатывать молоко. Второй гормон (окситоцин) заставляет молоко вытекать(рис. 2).

Ребенок не сосет непрерывно. Сначала он делает несколько быстрых сосательных движений, вызывающих приток молока. Затем он переходит к глубокому ритмичному сосанию, иногда с остановками. Когда ребенок останавливается, мать порой ошибочно считает, что ребенок хочет прекратить кормление, и отнимает ребенка от груди. На самом же деле паузы в сосании означают, что молоко течет и кормление проходит хорошо. Всегда давайте ребенку возможность закончить кормление тогда, когда он сам этого захочет. Конечно, в особых случаях бывает необходимо прекратить кормление. Вложите в рот ребенка свой мизинец и осторожно отведите ребенка от груди так, чтобы он не потянул за грудь и не повредил ваш сосок.

4. Когда молоко вытекает из груди, мы называем это рефлексом окситоцина или рефлексом выделения молока. Некоторые женщины ощущают его как покалывание в груди.

5. Теперь вы видите, почему форма соска не имеет значения. Самое главное - это чтобы ребенок полным ртом захватывал грудь, а не только один сосок. Это дает ребенку возможность стимулировать нервы, которые приводят в действие механизм выделения гормонов, а также выдавливать молоко, которое скапливается в маленьких "синусах" под ареолой. Ребенок должен кормиться грудью, а не просто сосать сосок. Если ребенок "хорошо приложен" к груди, он может хорошо производить действие доения (сосания груди).

Почему правильное прикладывание к груди не всегда получается у ребенка естественно?

Вы уже знаете, как питается ребенок: прикосновение вашего соска к его губе заставляет его широко открыть рот и захватить грудь полным ртом.

Почему иногда ребенок плохо берет грудь?

Частой причиной является то, что мать не держит своего ребенка в самом удобном положении для правильного прикладывания. Например, она держит ребенка слишком высоко или где-то совсем сбоку, так что он не может навести свой ротик в нужное направление. Чаще всего это бывает у молодых матерей или у тех матерей, которые кормили первого ребенка из бутылочки. Тем не менее, каждый ребенок не похож на других, поэтому даже опытным матерям может потребоваться помощь в кормлении нового малыша. Вот основные моменты правильного расположения:

Сидите или лежите там, где вам удобнее всего.

1. Голова и тело вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии. Будете ли вы держать его боком, вертикально или под мышкой, его тело должно быть повернуто к вашему телу. Ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова отвернута в сторону или он держит перед собой руку. Попробуйте сами попить, когда ваша голова отвернута в сторону, и вы поймете, что это трудно.

2. Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне вашего соска. Это дает ребенку возможность захватить больше нижнюю часть ареолы, а не верхнюю. Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть рот (рис. 1, 2 и 3).

3. Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошенько взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Не наклоняйтесь вперед, не то у вас может заболеть спина.

4. Если ваш ребенок еще новорожденный, поддерживайте все его тело, а не только голову и плечи. Это поможет ему находиться близко у вашего тела, однако при этом он сможет свободно двигать головой и шеей.

5. Если вы чувствуете, что надо поддерживать и вашу грудь, поддерживайте ее снизу свободной рукой. Не нужно держать пальцы в виде ножниц¹, так как из-за этого вы можете вынуть грудь изо рта ребенка и испортить правильное прикладывание.

Такая распространенная манера поддерживать грудь происходит от ошибочного мнения, будто ребенку трудно дышать, когда он приложен к груди. В действительности же природа устроила ноздри младенцев так, что они расположены по бокам носика, и поэтому он может дышать при кормлении грудью. Может показаться, что ребенок вдавился в грудь, но тут нет ничего страшного. Если он может свободно отводить головку, он сам приспособится и будет дышать легко.

¹ Еще это называют "держать, как сигарету".

Иногда трудно держать ребенка близко к телу из-за того, что ребенок туго завернут и его одежда мешает это сделать.

В этом случае полезно распеленать ребенка, чтобы было удобнее кормить его грудью. На холоде укройте шалью себя вместе с ребенком. Тепло вашего тела будет согревать ребенка.

Тугое пеленание головы и тела мешает детям свободно вытягивать шею и хорошо прикладываться к груди. Дети, которых туго пеленают, больше подвержены респираторным инфекциям. Возможность свободно двигать руками и ногами благоприятно влияет на физическое развитие детей и согревает их за счет усиления кровообращения. Пеленайте ребенка тепло, но не туго. Слои свободной одежды удерживают больше воздуха и лучше согревают вашего малыша.

Как определить хватает ли ребенку молока?

Сосание груди ребенком посылает в ваш головной мозг сообщение о том, сколько молока ему нужно. Если сегодня ваш ребенок проголодался больше, он будет сосать больше. В ответ на это ваш головной мозг посылает больше гормонов, стимулирующих выработку молока, которые дают команду вашей груди вырабатывать больше молока. Это – система, действующая по принципу спроса и предложения. Если ваш ребенок разлучен с вами, или вы отнимаете его от груди слишком рано или он плохо приложен, он не может стимулировать выработку того количества молока, которое ему требуется. Если желудок вашего ребенка наполнен другими жидкостями, он будет сосать грудь не так энергично. Если вашему ребенку дадут пустышку, особенно в первые дни жизни, это может помешать ему стимулировать вашу грудь достаточно часто.
Грудное молоко содержит вещество, называемое "ингибитор". Если молоко не удаляется из груди, ингибитор заставляет ваш организм уменьшить выработку молока.
Ингибитор служит для того, чтобы выключить систему выработки молока, если ребенок не кормится. Поэтому вы сами понимаете, что, если ограничивать грудное кормление и не удалять молоко из груди, "предложение" снизится. Многие женщины считают, что их организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество молока, и некоторые медицинские работники по незнанию говорят им об этом. В действительности же большинство женщин могут вырабатывать намного больше молока, чем нужно их детям. Все женщины устроены так, чтобы вскармливать близнецов, поэтому вырабатывать молоко для одного ребенка совсем нетрудно, если вы будете откликаться на потребность вашего ребенка в кормлении грудью. Когда ребенок часто сосет грудь, он тем самым приказывает молочной системе увеличить производство, и его приказы исполняются через несколько дней. А когда ребенка докармливают еще чем-нибудь, это перебивает ясное и четкое сообщение, которое он посылает организму своей матери.

Что такое "раннее" и "позднее" молоко?

Дети знают, что им нужно. Как и многим взрослым, им нужно вначале утолить жажду, а уж потом они съедают более тяжелую еду. Молоко, вырабатываемое в начале кормления (его называют ранним молоком), более водянистое и содержит много лактозы (молочного сахара). К концу кормления молоко становится жирнее (его называют поздним молоком). Если вы отнимете своего ребенка от одной груди прежде, чем он сам захочет отпустить первую грудь, он получит вторую порцию раннего молока. Такая несбалансированная еда может вызвать беспокойство, ощущение неудовлетворенности у ребенка, и у него будут скапливаться газы, начнутся боли в животе и колики.

Нужно ли кормить обеими грудями?

Какого-либо строгого правила нет. Делайте так, как лучше вашему ребенку и вам. Предложите ему вторую грудь, но не волнуйтесь, если он откажется от нее. Одни дети хотят брать вторую грудь, другие не хотят. Некоторым детям во время одного кормления хочется взять одну грудь, а во время другого кормления - две груди. Некоторые дети по мере роста и развития меняют свои привычки. Вашего ребенка направляет его собственный аппетит, который зависит от его потребностей. Давать ребенку есть, когда и как ему захочется, - это и называется кормлением по требованию ребенка. Кормление по требованию обеспечивает самое хорошее поступление молока и лучше удовлетворяет ребенка, который будет меньше плакать и хорошо расти.